Douleur pelvienne persistante après embolisation

Qu’est-ce que la douleur pelvienne chronique ?

La douleur pelvienne chronique touche de nombreuses femmes. Elle est définie comme une douleur persistante depuis plus de six mois, souvent aggravée en position debout, après un effort ou lors des rapports sexuels.

Dans près de 40 % des cas, elle est liée au syndrome de congestion pelvienne (PCS) : une dilatation et un reflux des veines ovariennes et utérines, comparables à des varices dans le bassin.

Traitement de référence : l’embolisation classique

Principe

L’embolisation endovasculaire consiste à fermer les veines malades à l’aide d’un cathéter introduit par la veine fémorale ou jugulaire. On injecte ensuite un agent occlusif :

• Coils (petits ressorts métalliques)

• Mousse sclérosante

• Colle biologique

Limites

Si certaines varices ne sont pas complètement bouchées, la douleur persiste. C’est le talon d’Achille de l’embolisation classique, en particulier avec les coils et la mousse.

Pourquoi la douleur peut persister après une embolisation ?

• Les coils bouchent seulement une veine principale mais laissent les réservoirs veineux ouverts.

• La mousse se dilue et n’occlut pas toujours les varices volumineuses.

• Résultat : le reflux sanguin continue et la douleur revient, parfois rapidement.

Une innovation XperMD : la ponction directe des varices

Pour répondre à cette limite, nous avons développé une approche innovante : la ponction directe des varices pelviennes par voie endovaginale ou périnéale.

Comment ça marche ?

• Les varices résiduelles sont repérées par IRM ou échographie.

• Elles sont ponctionnées directement sous guidage échographique.

• Une colle cyanoacrylate est injectée pour remplir et fermer définitivement le réservoir veineux.

• Quand cela est possible, les quatre quadrants sont traités au cours d’une seule séance.

Les avantages de la ponction directe

• Occlusion complète : contrairement aux coils et à la mousse, la colle remplit tout le réservoir.

• Résultats supérieurs : amélioration nette ou disparition de la douleur dans la grande majorité des cas.

• Une seule intervention : tout le réseau est traité en un temps.

• Technique pionnière : permet d’accéder aux zones inatteignables par la voie endovasculaire classique.

Préparation avant le traitement

Avant l’intervention, un bilan complet est réalisé :

• IRM pelvienne ou scanner avec cartographie des veines.

• Écho-Doppler pelvien pour confirmer les reflux.

• Bilan pré-anesthésique si une sédation est prévue.

La procédure se fait en ambulatoire : la patiente sort le jour même.

Déroulement et suites

La ponction directe est réalisée sous anesthésie locale ou légère sédation. La patiente est installée en position gynécologique. L’acte dure généralement moins d’une heure.

Après le traitement :

• Retour à domicile le jour même.

• Reprise des activités quotidiennes en 24 à 48 h.

• Un contrôle échographique est prévu quelques semaines plus tard.

Effets secondaires possibles

La technique est bien tolérée. Les complications sont rares et bénignes :

• Douleur locale transitoire.

• Petit hématome au point de ponction.

• Rare réaction inflammatoire.

Les risques généraux d’embolisation (embolie non cible, infection) restent exceptionnels dans la littérature scientifique.

Comparaison des techniques

Pourquoi choisir XperMD ?

• Expertise pionnière : XperMD est l’un des premiers centres à avoir développé la ponction directe endovaginale/périnéale.

• Plateau technique complet : IRM, scanner et échographie pour une cartographie précise et un guidage sécurisé.

• Équipe spécialisée en radiologie interventionnelle veineuse.

• Philosophie de traitement global : occlusion complète en une seule séance pour limiter les récidives.

FAQ

Pourquoi mon embolisation n’a-t-elle pas soulagé mes douleurs ?
Parce que toutes les varices n’ont pas été bouchées. Les coils et la mousse laissent parfois des réservoirs ouverts.

En quoi la ponction directe est-elle différente ?
Elle permet d’accéder directement aux zones non traitées et de les fermer définitivement avec la colle biologique.

Est-ce douloureux ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sédation. La gêne après le geste est légère et transitoire.

Conclusion

La ponction directe des varices pelviennes avec colle cyanoacrylate est une avancée majeure dans le traitement des douleurs persistantes après embolisation. Mini-invasive, efficace et durable, elle offre un taux de succès élevé et améliore significativement la qualité de vie des patientes.

Chez XperMD, nous associons expertise médicale et innovation technologique pour proposer aux patientes une prise en charge globale, sûre et efficace.

Sources scientifiques

• Laborda A. et al., Endovascular treatment of pelvic congestion syndrome: long-term follow-up in 202 patients, CVIR, 2013 — DOI

• Brown C.L. et al., Pelvic Congestion Syndrome: Systematic Review of Treatment Success, Semin Intervent Radiol, 2018 — DOI

• Gong M. et al., Ovarian vein embolization with N-butyl-2 cyanoacrylate: safety and efficacy, Front Cardiovasc Med, 2021 — DOI