Une technique moderne pour traiter la douleur chronique du poignet
L’embolisation est aujourd’hui une approche de pointe en radiologie interventionnelle pour traiter les douleurs persistantes liées à une algodystrophie du poignet, aussi appelée syndrome douloureux régional complexe. Lorsqu’un patient souffre encore malgré la rééducation et les traitements médicamenteux classiques, ce geste mini-invasif offre une alternative efficace pour réduire l’inflammation, diminuer la douleur et améliorer rapidement la qualité de vie, tout cela sans passer par une chirurgie lourde ni immobilisation prolongée.
Qu’est-ce que l’algodystrophie du poignet ?
L’algodystrophie, ou SDRC, survient généralement après une fracture, une entorse ou une intervention chirurgicale, provoquant une douleur intense et souvent disproportionnée par rapport à la blessure initiale. Ce syndrome est caractérisé par une hypervascularisation locale anormale et une inflammation persistante des tissus articulaires ou osseux, rendant certains mouvements du poignet particulièrement difficiles et invalidants au quotidien.
Quand envisager l’embolisation pour une algodystrophie ?
Les situations qui justifient ce traitement
Une embolisation ciblée du poignet est indiquée principalement lorsque les douleurs chroniques ne régressent pas malgré un protocole de rééducation bien conduit et l’utilisation de traitements antalgiques ou anti-inflammatoires. Elle est également recommandée en cas d’hypervascularisation visible sur l’IRM, de signes de congestion osseuse ou de douleurs persistantes après fracture, entorse ou chirurgie. Ce geste mini-invasif permet de stopper l’excès d’apport sanguin responsable de l’entretien de l’inflammation et de la douleur.
En quoi consiste l’embolisation pour algodystrophie du poignet ?
Principe de l’intervention
L’embolisation consiste à insérer un microcathéter ultra-fin dans une artère, généralement par une ponction dans l’aine ou le bras, afin d’injecter des microparticules calibrées qui vont bloquer sélectivement les petites artères responsables de l’hypervascularisation. Ce traitement est réalisé sous contrôle radiologique continu grâce à l’angiographie numérique de haute précision et parfois complété par un scanner peropératoire pour optimiser le ciblage et protéger les tissus sains environnants.
Déroulement d’une embolisation pour algodystrophie du poignet
Avant le geste
Avant l’intervention, une consultation spécialisée est organisée avec un radiologue interventionnel expérimenté. Celui-ci examine les images IRM, valide l’indication en staff multidisciplinaire et explique clairement chaque étape au patient, qui reste pleinement acteur de sa prise en charge. Un bilan d’imagerie complet et une prise de sang sont prescrits pour confirmer le diagnostic et évaluer la faisabilité technique.
Le jour de l’intervention
Le patient est accueilli en ambulatoire, installé confortablement en salle interventionnelle, sous anesthésie locale ou légère sédation selon ses préférences. Un anesthésiste est présent tout au long du geste, même pour les actes réalisés sous anesthésie locale, afin de garantir un maximum de sécurité et de confort. L’embolisation est effectuée en moyenne en 60 minutes, grâce à un guidage précis en temps réel qui permet de ne traiter que les vaisseaux pathologiques sans altérer la vascularisation normale du poignet.
Après le traitement
Une courte surveillance est assurée après le geste, mais la sortie est généralement prévue le jour même, sans pansement lourd ni immobilisation spécifique. Le patient est informé qu’un suivi téléphonique et un éventuel passage d’infirmière à domicile peuvent être organisés sur demande. La reprise des activités quotidiennes et professionnelles est possible très rapidement, souvent sous 24 à 48 heures.
Comment bien se préparer à l’embolisation pour algodystrophie du poignet ?
Examens à réaliser
Un bilan d’imagerie récent (IRM ou radiographies) est indispensable pour confirmer l’hypervascularisation. Une prise de sang peut être prescrite pour évaluer la coagulation et adapter la prise en charge si vous êtes sous traitement anticoagulant.
Consultation d’anesthésie
Elle est recommandée si une sédation est prévue. Lors de cet entretien, l’anesthésiste évalue vos antécédents médicaux pour garantir un geste en toute sécurité.
Recommandations pratiques
Le jour de l’embolisation, il est préférable d’être à jeun si cela est précisé lors de la consultation. Pensez à venir accompagné(e) pour votre retour à domicile et apportez vos documents médicaux ainsi que les consentements éclairés signés.
Quels sont les avantages de l’embolisation pour l’algodystrophie ?
Bénéfices attendus
L’embolisation est une solution mini-invasive qui permet de soulager la douleur dans environ 80 à 90 % des cas selon les grandes études cliniques. Sans cicatrice, sans immobilisation longue ni chirurgie lourde, elle réduit l’inflammation de façon ciblée et offre une amélioration rapide de la qualité de vie.
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables restent rares et généralement bénins. Certains patients décrivent une sensation de chaleur ou une douleur modérée au poignet pendant quelques jours, une légère fatigue ou un hématome au point de ponction. Aucune perte de mobilité ou complication majeure n’a été rapportée à ce jour dans les grandes séries publiées.
Pourquoi choisir notre centre pour votre embolisation ?
Nos engagements
Notre centre offre une prise en charge personnalisée et validée en staff multidisciplinaire pour chaque patient. Nous mettons à votre disposition un plateau technique complet, du matériel interventionnel de dernière génération et une équipe formée aux standards internationaux de la radiologie interventionnelle.
Transparence et accompagnement
Vous bénéficiez d’un devis clair et détaillé après la consultation, avec des honoraires encadrés selon la complexité du geste et le matériel mobilisé. Une ligne téléphonique dédiée reste accessible pour répondre à toutes vos questions avant ou après l’intervention.
FAQ
Est-ce remboursé par l’Assurance Maladie ?
Oui, l’embolisation est prise en charge dans le cadre des indications validées pour l’algodystrophie, avec un éventuel reste à charge selon votre mutuelle.
Quand pourrai-je reprendre le travail ?
Dans la majorité des cas, une reprise de vos activités professionnelles est possible dès 24 à 48 heures après le geste.
Une seule séance suffit-elle toujours ?
Une seule embolisation est suffisante pour la grande majorité des patients, mais un geste complémentaire peut être discuté si nécessaire.
Sources scientifiques
Okuno Y et al., J Vasc Interv Radiol, 2019
de Andrade M et al., Eur Radiol, 2021
Kim Y et al., Cardiovasc Intervent Radiol, 2020