Une douleur fréquente mais souvent méconnue

Les articulations sacro-iliaques, situées entre le sacrum (base de la colonne vertébrale) et les os du bassin, jouent un rôle essentiel dans la transmission du poids du tronc vers les jambes. Elles sont peu mobiles mais fortement sollicitées au quotidien, notamment lors des mouvements de marche, de flexion ou de port de charge. Chez la femme, elles peuvent également être fragilisées pendant la grossesse ou l’accouchement.

Avec le temps ou après un traumatisme, ces articulations peuvent s’enflammer et devenir douloureuses. Cette pathologie est souvent confondue avec une lombalgie classique, alors qu’il s’agit d’une atteinte spécifique : la douleur sacro-iliaque.

Qu’est-ce qu’une douleur sacro-iliaque ?

La douleur sacro-iliaque provient d’une usure ou d’une inflammation d’une ou des deux articulations reliant la colonne vertébrale au bassin. On parle alors d’arthrose sacro-iliaque ou de sacro-iliite. Cette douleur peut être unilatérale ou bilatérale, et résulte d’une irritation de petits nerfs sensitifs situés autour de l’articulation.

Les symptômes les plus fréquents :

• Douleur dans le bas du dos, souvent d’un seul côté.

• Irradiation vers la fesse, la hanche ou la face postérieure de la cuisse.

• Gêne en position assise prolongée ou en passant de la position assise à debout.

• Douleur augmentée par la marche, la montée des escaliers ou les torsions du bassin.

Lorsque ces douleurs deviennent chroniques et résistantes aux infiltrations ou à la kinésithérapie, la rhizolyse peut être proposée.

La rhizolyse sacro-iliaque : un traitement ciblé et mini-invasif

La rhizolyse, aussi appelée neurolyse par radiofréquence, est une procédure mini-invasive qui vise à neutraliser temporairement les petits nerfs responsables de la douleur au niveau de l’articulation sacro-iliaque. Cette technique n’altère pas la structure de l’articulation et n’entraîne aucune paralysie : elle agit uniquement sur la conduction du signal douloureux.

Principe du traitement :

Une fine électrode est insérée à travers la peau, sans incision. La radiofréquence génère une chaleur contrôlée (environ 80 °C) qui crée une thermocoagulation sélective des fibres nerveuses douloureuses. Les nerfs moteurs et sensitifs essentiels sont préservés grâce à un repérage précis et à une stimulation électrique de sécurité avant chaque application.

Ce traitement est particulièrement indiqué lorsque la douleur est confirmée par un test d’infiltration anesthésique positif.

Déroulement du geste à XperMD

Avant l’intervention, une consultation spécialisée et une imagerie (IRM, scanner, radiographies) permettent de confirmer la source de la douleur. Le geste se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale et légère sédation, garantissant confort et sécurité. Le patient est allongé sur le ventre.

Le radiologue interventionnel introduit une fine aiguille au contact des nerfs situés autour de l’articulation douloureuse, sous guidage radiographique ou scanner. Une stimulation électrique permet de s’assurer de la bonne localisation sans toucher aux nerfs moteurs. La thermocoagulation est ensuite réalisée pendant quelques secondes à 80 °C. La procédure dure environ 20 à 30 minutes.

Après une courte période de surveillance, le patient peut regagner son domicile le jour même, sans hospitalisation.

Suites et récupération

Les suites sont simples et bien tolérées. Une légère gêne lombaire ou une sensation de tiraillement peuvent apparaître dans les 24 à 48 heures suivant l’acte, mais disparaissent spontanément. Les activités quotidiennes peuvent être reprises dès le lendemain, et la reprise du sport est possible après une semaine. Il est conseillé d’éviter les efforts intenses dans les jours qui suivent.

La plupart des patients constatent une amélioration rapide de leur mobilité et une diminution significative de la douleur.

Efficacité et durée du soulagement

La rhizolyse sacro-iliaque permet un soulagement durable dans plus de 80 % des cas, avec une efficacité qui peut durer de 12 à 18 mois, parfois plusieurs années selon les patients. En cas de réapparition de la douleur, la procédure peut être répétée avec la même efficacité.

Les études cliniques montrent une amélioration notable de la qualité de vie, une réduction du recours aux médicaments antalgiques et une reprise plus rapide des activités physiques et professionnelles.

Les avantages de la rhizolyse à XperMD

• Technique mini-invasive, sans incision ni cicatrice.

• Geste rapide, réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale.

• Ciblage précis grâce au guidage radiologique ou scanner.

• Aucune altération de la fonction motrice ou des structures articulaires.

• Retour à domicile le jour même.

• Soulagement durable de la douleur avec un taux de satisfaction supérieur à 85 %.

• Possibilité de répéter le geste sans risque pour le patient.

Préparation et précautions

Avant l’intervention, il est nécessaire de signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant afin d’adapter la procédure. Il est conseillé de ne pas venir à jeun strictement mais d’éviter les repas copieux avant le geste. Un accompagnant est recommandé si une sédation a été utilisée.

Après le geste, il faut éviter les mouvements brusques, les ports de charge et les torsions pendant 48 heures. La marche et les activités douces sont encouragées pour favoriser la récupération.

Effets secondaires et sécurité

La rhizolyse sacro-iliaque est une procédure sûre et encadrée, avec un taux de complications extrêmement faible. Les effets secondaires sont rares et transitoires : douleur légère au point de ponction, petite ecchymose locale ou sensation de chaleur passagère. Les complications neurologiques ou infectieuses sont exceptionnelles.

La procédure est réalisée sous conditions d’asepsie stricte, avec un matériel stérile à usage unique et sous la surveillance d’un anesthésiste.

Résultats cliniques

Les publications scientifiques confirment l’efficacité et la sécurité de la rhizolyse sacro-iliaque :

• 85 % de succès à un an selon les séries les plus récentes.

• Soulagement durable entre 12 et 24 mois.

• Aucun effet moteur indésirable ni complication neurologique permanente signalée.

(Source : Patel et al., Pain Medicine, 2020 – Conger et al., Cardiovasc Intervent Radiol, 2023)

Pourquoi choisir XperMD ?

Le centre XperMD est reconnu en Europe pour son expertise en radiologie interventionnelle de la douleur.
Nos équipes associent des radiologues interventionnels spécialisés, un plateau technique complet (scanner, IRM, échographie, cone-beam CT) et une approche pluridisciplinaire intégrant rhumatologues, anesthésistes et kinésithérapeutes.

Chaque geste est planifié avec précision, dans un environnement médical hautement sécurisé, avec un suivi individualisé avant et après le traitement. Notre objectif : offrir un soulagement durable, sans chirurgie ni hospitalisation.

Conclusion

La rhizolyse sacro-iliaque est un traitement de pointe, mini-invasif et sans cicatrice, qui permet de soulager durablement les douleurs chroniques du bas du dos liées à l’arthrose sacro-iliaque. Réalisée par les experts de XperMD, cette technique offre une alternative moderne et sûre à la chirurgie, avec un retour rapide aux activités et une qualité de vie nettement améliorée.

Questions fréquentes

Combien de temps dure la procédure ?
Environ 20 à 30 minutes, réalisée en ambulatoire.

Le geste est-il douloureux ?
Non, il est effectué sous anesthésie locale et sédation légère. Les patient(e)s décrivent seulement une gêne passagère.

Quand ressent-on les effets ?
Une amélioration est souvent perceptible dans la semaine suivant le geste, avec un effet maximal à 2–3 semaines.

La rhizolyse peut-elle être répétée ?
Oui, en cas de récidive des douleurs, le geste peut être refait sans risque.