TIPS foie : traitement mini-invasif pour la cirrhose

Le TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) est une technique de radiologie interventionnelle qui permet de traiter les complications majeures de la cirrhose, comme les varices œsophagiennes ou l’ascite persistante. Réalisé par voie endovasculaire, le TIPS est une alternative efficace pour limiter les risques de saignements graves et améliorer la survie des patients, sans chirurgie ouverte ni cicatrice.

TIPS, c’est quoi exactement ?

Le TIPS consiste à créer un canal artificiel à l’intérieur du foie reliant la veine porte (qui draine le sang de l’intestin) à une veine hépatique (qui le ramène vers le cœur). Cette connexion se fait à l’aide d’un stent métallique expansible, inséré par voie veineuse via la jugulaire, sous contrôle d’imagerie en temps réel.

En réduisant la pression portale, le TIPS diminue le risque de rupture de varices digestives et d’accumulation de liquide dans l’abdomen (ascite). Il s’agit d’une technique mini-invasive, sans incision, avec une récupération plus rapide qu’une chirurgie classique.

À quoi sert le TIPS ?

Le TIPS est indiqué chez les patients atteints de cirrhose avancée compliquée par une hypertension portale. Il est principalement proposé dans les cas suivants :

• Varices œsophagiennes ou gastriques hémorragiques.

• Hémorragie digestive récidivante malgré les traitements endoscopiques.

• Ascite réfractaire, résistante aux traitements médicamenteux.

• Syndrome hépatorénal (dans certaines situations).

• Syndrome de Budd-Chiari (cas spécifiques).

Dans ces situations, le TIPS offre une alternative efficace pour réduire les hospitalisations répétées et prévenir des complications potentiellement mortelles.

Déroulement d’un TIPS

Avant l’intervention

Une consultation spécialisée est organisée avec un radiologue interventionnel expert en pathologies hépatiques. L’indication est validée en staff multidisciplinaire associant radiologues, hépatologues, anesthésistes et chirurgiens. Un devis précis est remis et chaque patient reçoit une information complète sur les bénéfices et les risques.

Examens à prévoir :

• Scanner ou IRM hépatique.

• Prise de sang (bilan hépatique, coagulation, numération plaquettaire).

• Consultation d’anesthésie si une sédation ou une anesthésie générale est envisagée.

Le jour J

Le TIPS est réalisé sous anesthésie locale ou générale, dans une salle de radiologie interventionnelle équipée d’un guidage échographique et fluoroscopique, avec la possibilité d’un scanner per-opératoire pour plus de précision.

Une aiguille est introduite par la veine jugulaire pour accéder au foie. Le radiologue place ensuite le stent entre la veine porte et la veine hépatique pour créer le shunt.
L’intervention dure en moyenne 1h30, sans incision chirurgicale, et le patient est surveillé en salle de repos après le geste.

Après le geste

• Surveillance quelques heures, retour à domicile le jour même ou le lendemain selon l’état général.

• Pas de suture, ni soins post-opératoires lourds.

• Un suivi personnalisé est mis en place pour surveiller la perméabilité du shunt par échographie Doppler.

• Possibilité de suivi infirmier à domicile.

Quels sont les outils utilisés pour un TIPS ?

• Un stent métallique auto-expansible approuvé médicalement.

• Guidage par échographie, fluoroscopie et parfois scanner per-procédure.

• Matériel interventionnel de dernière génération pour une précision millimétrique.

Les études confirment que le TIPS, réalisé précocement, améliore significativement la survie en cas de saignements digestifs graves (García-Pagán et al., NEJM 2010).

TIPS foie : effets secondaires à connaître

Le TIPS foie est considéré comme une procédure sûre et bien maîtrisée, mais comme toute intervention, il peut entraîner quelques effets secondaires. L’un des plus fréquents est l’encéphalopathie hépatique, un trouble neurologique réversible lié à la dérivation du sang, qui se manifeste par une confusion ou une désorientation passagère. Elle est généralement bien contrôlée grâce à un suivi médical adapté et un traitement spécifique si nécessaire.

D’autres effets indésirables peuvent survenir, comme la thrombose ou la sténose du shunt (le canal créé), mais ces complications sont rares et surveillées grâce à des examens réguliers (échographie Doppler). Les risques de saignement ou d’infection sont très faibles, grâce à la voie mini-invasive et à l’expérience de l’équipe interventionnelle. Dans l’ensemble, le TIPS foie apporte un bénéfice significatif pour la majorité des patients atteints de cirrhose compliquée, avec un risque de complications graves inférieur à 5 % dans les centres spécialisés.

Comment bien vous préparer au TIPS ?

Recommandations pratiques :

• Être à jeun le jour de l’intervention.

• Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant.

• Prévoir d’être accompagné pour le retour.

• Signer les consentements médicaux après explication.

Pourquoi choisir notre centre ?

Notre centre regroupe des spécialistes reconnus en radiologie interventionnelle hépatique, travaillant en lien direct avec les meilleurs hépatologues et chirurgiens digestifs.
Chaque geste est validé en staff pluridisciplinaire, avec une approche centrée sur la sécurité, l’information claire du patient et un plateau technique de pointe.
Notre ligne médicale reste joignable pour toute question, avant comme après le traitement.