Traitement mini-invasif hépatocarcinome foie

L’hépatocarcinome, ou cancer primitif du foie, est le type de cancer hépatique le plus fréquent, représentant plus de 90 % des cas de cancers primitifs du foie. Il touche souvent un foie déjà fragilisé par une maladie hépatique sous-jacente : cirrhose, stéatose hépatique sévère ou infection chronique par un virus de l’hépatite B ou C.
Ce type de cancer se développe à partir des cellules hépatiques normales qui deviennent des cellules cancéreuses. À un stade précoce, la tumeur reste limitée au foie, mais sans prise en charge adaptée, elle peut envahir les vaisseaux sanguins voisins et devenir inopérable.

Quand une résection chirurgicale ou une transplantation hépatique ne sont pas possibles d’emblée, les traitements du carcinome hépatocellulaire incluent des solutions mini-invasives qui visent à détruire la tumeur tout en préservant au maximum le foie sain. Chez XPERMD, nous vous offrons un parcours de prise en charge sécurisé, avec des gestes précis, guidés par imagerie et validés par les recommandations internationales.

Facteurs de risque du cancer primitif du foie

Les facteurs de risque du cancer hépatique incluent :

• Cirrhose alcoolique ou virale (hépatite B ou C)

   

• Stéatose hépatique non alcoolique (NASH) liée au surpoids

   

• Diabète de type 2, perte de poids rapide ou malnutrition sévère

   

• Exposition chronique à certaines toxines (aflatoxine, tabac)
  Un dépistage régulier par IRM ou échographie est essentiel chez les patients à risque.

   

Quelles options mini-invasives sont proposées ?

Quand la tumeur est limitée au foie et de petite taille, plusieurs types de traitements existent : ablation percutanée, chimio embolisation, radio-embolisation et traitements combinés. Ces solutions sont souvent proposées en alternative ou en complément d’une résection chirurgicale ou d’une future transplantation hépatique.

Ablation percutanée

Elle consiste à insérer une aiguille dans la tumeur sous contrôle échographique ou scanner. L’énergie (radiofréquence ou micro-ondes) détruit localement les cellules cancéreuses. Idéal pour les petites tumeurs (< 3 cm) à un stade précoce.

Chimio-embolisation

Cette technique vise à injecter une chimiothérapie directement dans les vaisseaux sanguins alimentant la tumeur, puis à bloquer le flux par des microparticules. Elle permet de traiter les tumeurs plus larges ou multiples. C’est l’un des traitements du carcinome hépatocellulaire les plus utilisés quand la résection chirurgicale n’est pas possible.

Radio-embolisation

Cette variante combine embolisation et radiothérapie interne : des microsphères radioactives ciblent la tumeur sans irradier l’ensemble du foie.

Drainage ou stenting biliaire

En cas de compression biliaire, un drainage peut être proposé pour améliorer la qualité de vie.

Quels sont les bénéfices d’un traitement mini-invasif ?

Les traitements du cancer du foie mini-invasifs présentent de nombreux avantages :

• Épargner le parenchyme sain et retarder une transplantation hépatique

• Stabiliser ou réduire la tumeur pour préparer une résection chirurgicale

• Soulager les symptômes comme les douleurs, la fatigue, la perte de poids

• Contrôler les cas de cancers primitifs du foie inopérables

   

• Répéter les gestes sans cicatrice lourde ni hospitalisation prolongée

   

Déroulement du traitement

Avant l’intervention

Une consultation spécialisée est organisée pour analyser les imageries (IRM, scanner) et le bilan hépatique. Chaque dossier est discuté en staff multidisciplinaire : radiologue interventionnel, hépatologue, oncologue, anesthésiste, chirurgien.
Le patient reçoit un devis clair, et un deuxième avis est possible.

Le jour J

L’intervention se déroule dans une salle dédiée équipée de scanner, cone-beam CT ou angiographie. Le radiologue utilise un guidage en temps réel pour cibler la tumeur au millimètre.
Un anesthésiste est présent même pour les gestes sous anesthésie locale ou sédation légère.
La durée varie selon la technique : 45 minutes à 1h30.

Après le geste

Une courte surveillance est prévue. Dans la majorité des cas, le patient sort le jour même.
Un contrôle post-opératoire est organisé à 1 mois puis tous les 3 à 6 mois. Si besoin, plusieurs sessions peuvent être planifiées pour optimiser l’efficacité.

Comment bien se préparer ?

Examens à prévoir

• IRM ou scanner du foie pour préciser la localisation

   

• Prise de sang : fonction hépatique, coagulation

   

• Vérification des marqueurs tumoraux

   

• Consultation d’anesthésie si sédation prévue

   

Conseils pratiques

• Être à jeun selon les consignes

   

• Signaler tout traitement anticoagulant

   

• Venir accompagné(e) pour le retour

   

• Apporter tous vos documents médicaux

   

Matériel et médicaments utilisés

Chaque geste s’appuie sur du matériel de pointe :

• Microcathéters pour la chimio embolisation

• Microsphères radioactives pour la radio-embolisation

   

• Aiguilles de radiofréquence ou micro-ondes pour l’ablation

   

• Médicaments de confort : analgésiques, anti-nauséeux, parfois anti-viraux si un virus de l’hépatite est actif

   

Hépatocarcinome : quels effets secondaires possibles ?

Les effets secondaires varient selon le geste mais restent modérés :

• Fièvre transitoire ou douleurs légères au site de ponction

   

• Risque de saignement ou d’infection : faible grâce à la mini-invasivité

   

• Rare encéphalopathie en cas de gestes portaux (shunt ou embolisation massive)

   

Un suivi post-geste est assuré 24/7 avec ligne médicale dédiée.

Pourquoi choisir XPERMD pour la prise en charge de votre maladie hépatique ?

Notre centre met à votre disposition :

• Des radiologues interventionnels experts en hépatocarcinome, formés aux techniques les plus récentes

   

• Un plateau technique complet et un bloc image-guidé

   

• Une approche collégiale pour valider chaque décision de prise en charge

• Un parcours fluide de la consultation au suivi

   

• Des solutions adaptées à chaque stade, de la chimio embolisation aux ablations, pour toutes les types de traitements

• Une alternative validée pour éviter ou préparer une transplantation hépatique

Conclusion

La prise en charge du cancer primitif du foie repose sur un suivi régulier, une expertise multidisciplinaire et des traitements du carcinome hépatocellulaire innovants et reproductibles. Chez XPERMD, nous mettons tout en œuvre pour allier efficacité thérapeutique et qualité de vie, afin de vous offrir un parcours clair, rassurant et centré sur vos besoins.