Voie radiale ou voie fémorale pour l’embolisation

Qu’est-ce que l’embolisation artérielle et ses voies d’accès ?

L’embolisation artérielle est une technique de radiologie interventionnelle mini-invasive qui consiste à bloquer sélectivement l’apport sanguin vers une zone ciblée. Cette procédure est de plus en plus utilisée pour traiter certaines pathologies comme l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).

Le geste nécessite d’introduire un cathéter (un tube fin) dans le système vasculaire pour atteindre les vaisseaux à emboliser. Deux accès principaux sont possibles :

• La voie radiale : L’artère est ponctionnée au niveau du poignet.

• La voie fémorale : L’artère est ponctionnée au niveau de l’aine.

Chez XperMD, nous maîtrisons parfaitement les deux techniques avec un taux de réussite technique de 100 %. Toutefois, pour des raisons de sécurité vasculaire et cérébrale, nous recommandons généralement la voie fémorale.

Analyse comparative : voie radiale vs. voie fémorale

Si les deux approches sont sûres et éprouvées, elles présentent des implications anatomiques et des risques qui doivent être pris en compte, surtout chez les patients aux antécédents vasculaires ou plus âgés.

Pourquoi XperMD privilégie la voie fémorale pour l’embolisation ?

Notre choix de privilégier l’accès fémoral repose sur des données scientifiques solides et notre expérience clinique, visant à maximiser la sécurité du patient.

Réduction des risques de complications neurologiques silencieuses

L’accès par l’artère radiale traverse des artères proches des vaisseaux cérébraux durant la procédure. Des études par Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) ont montré que jusqu’à 40 % des patients subissant des procédures par voie radiale présentaient des anomalies cérébrales dites « silencieuses », même sans symptômes cliniques apparents (Toggweiler et al., 2013). C’est une donnée quantitative importante.

En comparaison, la voie fémorale, plus centrale et éloignée des artères du crâne, minimise considérablement ce risque.

Préservation de l’artère radiale

La thrombose (occlusion) de l’artère radiale est une complication réelle : elle survient dans environ 10 % des cas après un abord par le poignet, même avec un traitement anticoagulant approprié (Bernat et al., 2012).

Cette artère peut devenir inutilisable pour de futures interventions (coronarographie, dialyse) ou le prélèvement d’une greffe artérielle.

Procédure plus directe et stabilité optimale

L’artère fémorale offre un accès plus central et stable, avec moins de courbures artérielles, ce qui facilite les procédures complexes comme l’embolisation prostatique.

La voie fémorale aujourd’hui : sécurité et confort

Grâce à l’utilisation systématique de dispositifs de fermeture percutanée (Angio-Seal™), l’abord fémoral a considérablement évolué.

• Le temps d’alitement est désormais réduit à environ 3 heures (contre 6 à 12 heures auparavant).

• La reprise normale des activités est possible le soir même.

• Le risque d’hématome est maîtrisé par compression douce et surveillance.

Il est essentiel de bien insister sur le côté très rare des complications, pour ne pas faire peur à celui qui lit l’article.

Pourquoi choisir notre centre pour votre imagerie ?

Chez XperMD, notre priorité est d’associer l’efficacité maximale à la sécurité optimale.

• Nous avons développé une expertise unique dans les techniques d’embolisation, avec une maîtrise parfaite des deux voies.

• Nous affichons 100 % de réussite technique, quel que soit l’accès choisi.

• Nous sommes un centre pionnier en Europe avec l’une des séries de patients les plus importantes publiées à ce jour.

• Notre équipe expérimentée adapte l’accès au profil spécifique de chaque patient (âge, pathologie, antécédents).

FAQ (Foire aux questions)

• La voie radiale est-elle plus confortable pour le patient ?

  La voie radiale offre une mobilité immédiate, mais la voie fémorale avec fermeture percutanée n’impose qu’un repos de 3 heures. Le confort est très comparable.

• Est-ce que la voie radiale est risquée pour le cerveau ?

  Oui, des études IRM ont mis en évidence des anomalies cérébrales silencieuses dans jusqu’à 40 % des cas après un accès radial, liées au passage dans les artères du crâne.

• Peut-on réutiliser l’artère radiale ensuite ?

  Pas toujours. Une thrombose asymptomatique peut la rendre inutilisable pour des procédures futures (coronarographie, dialyse…).

Sources scientifiques

• Toggweiler S. et al. “Silent cerebral infarcts after transradial coronary angiography.” Circulation: Cardiovascular Interventions, 2013. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.000280.

• Bernat I. et al. “Incidence, predictors, and effect on subsequent transradial procedures of radial artery occlusion.” Cardiovascular Revascularization Medicine, 2012. DOI: 10.1016/j.carrev.2012.01.001.

• Valgimigli M. et al. “Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes.” Lancet, 2015. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60292-6.