Anévrisme de l’aorte : une prise en charge optimisée

Article supervisé par le Dr Massimiliano Di Primio, dernière mise à jour le 13/01/2024

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Qu’est-ce qu’un anévrisme aortique ?

L’aorte est la plus grande artère du corps, elle nait du cœur. Elle transporte le sang et l’oxygène du cœur vers les autres parties du corps. L’aorte a la forme d’un sucre d’orge courbé.

Un anévrisme aortique se ressent par une douleur abdominale ou thoracique, il peut se développer lorsqu’il y a une faiblesse dans la paroi aortique artérielle.

La pression du sang qui circule dans l’artère provoque un enflement semblable à un ballon dans la zone affaiblie de l’aorte ; cet enflement est appelé anévrisme aortique.

Un anévrisme peut se développer dans n’importe quelle artère du corps, et peut se produire n’importe où dans l’aorte.

La prise en charge thérapeutique des anévrismes aortiques est proposée afin d’éviter la rupture (une fuite de sang dans l’organisme) qui a un très haut taux de mortalité.

Les anévrismes aortiques peuvent aussi être conséquence de dissections aortiques. Une dissection se produit lorsque le pompage du sang, avec une grande force, fend les couches de la paroi de l’artère, permettant au sang de s’écouler entre elles.

Le risque de rupture anévrismale est fortement redoutée en raison d’abondantes hémorragies internes qui sont liées à un très haut taux de mortalité. La rupture se produit lorsque l’anévrisme se fissure, cela statistiquement peut arriver dépassé un certain seuil en taille ou pour des croissances rapides de l’anévrisme.

Par conséquent, les ruptures sont la cause de la plupart des décès dus aux anévrismes aortiques.

Rupture aortique

Les ruptures d’anévrisme aortique provoquent des hémorragies internes. Par conséquent, elles sont considérées comme un danger de mort.

D’autre part, un anévrisme aortique qui se développe peut conduire à une dissection aortique. En fait, une dissection aortique se produit soudainement lorsqu’une déchirure se produit dans l’intima (la couche interne de l’aorte) d’une zone affaiblie de l’aorte, et que le sang s’infiltre entre les parois de l’artère.

Par conséquent, cela provoque un rétrécissement de l’artère, et cette artère rétrécit réduit ou bloque le flux sanguin du cœur vers d’autres zones. En outre, la pression du sang qui s’accumule dans les parois de l’artère peut également provoquer la rupture de l’anévrisme.

En conclusion, une dissection aortique est également considérée comme une maladie potentiellement mortelle.

Quelles sont les causes de l'anévrisme de l'aorte ?

Les médecins ne savent pas précisément ce qui cause un anévrisme de l’aorte abdominale ou d’un anévrisme de l’aorte thoracique, mais ils soupçonnent quelques facteurs de risque qui pourraient jouer un rôle.

Les principaux facteurs de risque d’un anévrisme de l’aorte abdominale :

Athérosclérose (accumulation de plaques graisseuse dans les artères) est la cause principale de l’anévrisme de l’aorte.
Le sexe : Les hommes sont 4 à 6 fois plus susceptibles d’avoir un anévrisme de l’aorte abdominale que les femmes.
L’âge : Les hommes de plus de 65 ans et les femmes de plus de 70 ans présentent un risque plus élevé.
Les antécédents familiaux d’anévrisme de l’aorte abdominale.
Le tabagisme
L’hypertension artérielle
Cholestérol élevé
Infection
Blessure

Les principaux facteurs de risque d’un anévrisme de l’aorte thoracique :

Le vieillissement
Les personnes atteintes de troubles héréditaires du tissu conjonctif (tels que le syndrome de Marfan et le syndrome d’Ehlers-Danlos)
Les blessures
Infection (telle que la syphilis)
Athérosclérose (accumulation de plaques dans les artères)
L’hypertension artérielle
Cholestérol élevé

Anévrisme de l'aorte : espérance de vie

L’espérance de vie après un diagnostic d’anévrisme de l’aorte varie en fonction de plusieurs facteurs. En moyenne, si l’anévrisme est détecté à un stade précoce et traité correctement, l’espérance de vie peut être proche de la normale, avec des taux de survie post-opératoires supérieurs à 85 %. Cependant, si l’anévrisme n’est pas traité ou s’il se rompt avant l’intervention, les risques de complications graves ou de décès augmentent de manière significative.

Facteurs influençant l’espérance de vie

Taille et emplacement de l’anévrisme : Un anévrisme supérieur à 5,5 cm présente un risque plus élevé de rupture. Plus l’anévrisme est détecté tôt, plus il est possible de prévenir cette rupture.

Traitement rapide : Une intervention rapide, qu’il s’agisse d’une chirurgie ouverte ou endovasculaire, améliore grandement l’espérance de vie, avec des taux de survie plus élevés chez les patients opérés avant la rupture.

État de santé général : Les patients en bonne santé générale, sans autres maladies sous-jacentes graves, ont généralement de meilleures chances de survie après un traitement.

Âge du patient : Les jeunes patients récupèrent généralement mieux après une chirurgie, ce qui peut améliorer leur espérance de vie après un anévrisme.

Espérance de vie après traitement

Une fois l’anévrisme traité par une intervention chirurgicale, le taux de survie à long terme se situe entre 85 % et 90 %. En revanche, si l’anévrisme se rompt avant d’être traité, le taux de survie chute de manière drastique, avec une mortalité dépassant 50 % dans certains cas.

Quand opérer un anévrisme de l aorte abdominale ?

Le traitement de l’anévrisme de l’aorte abdominale dépend de sa taille et de sa localisation, ainsi que d’autres facteurs tels que l’âge et l’état de santé général du patient.

En général, si l’anévrisme mesure plus de 5,5 cm de diamètre, il est considéré comme suffisamment grand pour être à risque de rupture, et une intervention chirurgicale peut être recommandée. Si l’anévrisme est inférieur à 5,5 cm, la surveillance régulière peut être recommandée, avec des examens d’imagerie médicale réguliers pour surveiller sa croissance.

Cependant, il y a d’autres facteurs à considérer pour déterminer le moment idéal pour l’opération. Par exemple, si le patient présente des symptômes tels que des douleurs abdominales ou une sensation de pulsation abdominale, ou si l’anévrisme croît rapidement, une intervention chirurgicale peut être recommandée même si l’anévrisme est de petite taille.

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