Embolisation de la ténosynovite de De Quervain

Une solution moderne pour traiter la ténosynovite de De Quervain

La ténosynovite de De Quervain est une affection douloureuse affectant les tendons du pouce. Lorsqu’elle devient chronique et résistante aux traitements classiques (repos, attelle, infiltrations), une nouvelle approche mini-invasive est désormais proposée : l’embolisation artérielle ciblée.
Cette technique permet de soulager efficacement la douleur sans chirurgie et sans cicatrice, offrant une alternative intéressante aux traitements traditionnels.

Ténosynovite de De Quervain : qu’est-ce que c’est ?

La ténosynovite de De Quervain correspond à une inflammation des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, localisés dans le premier compartiment dorsal du poignet. Cette inflammation est souvent causée par des gestes répétitifs ou des microtraumatismes répétés.
Les symptômes typiques incluent :

• Une douleur à la base du pouce, irradiant parfois vers l’avant-bras ;

• Une gêne fonctionnelle lors de la préhension ou des mouvements de torsion (ouvrir un bocal, saisir un objet) ;

• Un gonflement douloureux localisé au niveau du poignet.

Quand les traitements conservateurs échouent ou que les récidives sont fréquentes, l’embolisation artérielle devient une solution efficace à envisager.

Quel est l’objectif de l’embolisation artérielle ?

L’embolisation ciblée vise à réduire l’hypervascularisation locale, c’est-à-dire l’excès d’irrigation sanguine qui alimente et entretient l’inflammation.
En bloquant sélectivement les petits vaisseaux responsables de la douleur, l’embolisation apaise la zone inflammée sans abîmer les tissus sains alentour.
Cette approche, déjà validée dans d’autres pathologies douloureuses (épaule, genou…), est aujourd’hui étendue avec succès aux tendinites chroniques du poignet.

Comment se déroule une embolisation de la ténosynovite de De Quervain ?

La procédure se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale, dans des conditions techniques modernes et sécurisées.

Déroulement de l’intervention :

• Une petite ponction est réalisée, généralement au niveau de l’artère brachiale (bras) ou fémorale (cuisse) ;

• Un microcathéter est inséré pour atteindre précisément les petits vaisseaux artériels qui irriguent la zone inflammée du poignet ;

• Une angiographie (imagerie des vaisseaux) permet de visualiser les zones à traiter ;

• Un agent d’embolisation, à base d’une suspension d’imipénème/cilastatine, est injecté pour bloquer sélectivement les vaisseaux anormaux ;

• Le geste est rapide, précis et indolore.

Durée :
La procédure dure environ 30 à 45 minutes, et est réalisée en une seule séance dans la majorité des cas.

Quelles sont les suites après une embolisation ?

Après l’intervention :

• Une surveillance de courte durée est réalisée en salle de repos (30 à 60 minutes) ;

• Le retour à domicile est possible le jour même ;

• Les gestes de la vie quotidienne sont repris rapidement, sans immobilisation spécifique.

Symptômes transitoires possibles :

• Une légère gêne, une sensation de chaleur ou une raideur locale ;

• Une amélioration progressive de la douleur sur quelques jours à quelques semaines.

Un suivi personnalisé est programmé à 1, 3 et 6 mois pour évaluer l’évolution.

Comment se préparer à une embolisation pour ténosynovite ?

Cette intervention ne nécessite pas de préparation complexe. Il est toutefois recommandé d’apporter :

• Vos examens d’imagerie récents (IRM ou échographie du poignet) ;

• Vos résultats de prise de sang ;

• La liste de vos traitements en cours.

Quels résultats peut-on espérer ?

Selon une étude récente publiée en 2025【source : PubMed PMID 40038103】 :

• Résolution complète de la douleur dans les semaines suivant l’intervention ;

• Disparition des signes inflammatoires à l’IRM après 3 mois ;

• Absence d’effets secondaires majeurs ;

• Aucune limitation fonctionnelle persistante.

Ces résultats confirment l’efficacité et la bonne tolérance de l’embolisation dans le traitement des tendinites chroniques résistantes, notamment la ténosynovite de De Quervain.

Quels sont les risques et effets secondaires ?

L’embolisation est généralement très bien tolérée.
Les effets secondaires sont rares, légers et transitoires :

• Rougeur locale ;

• Sensation de tiraillement temporaire ;

• Irritation bénigne d’un petit nerf sensitif (très rare).

Aucune complication grave n’a été rapportée dans les séries cliniques actuelles, grâce à la grande précision du geste et au contrôle rigoureux par imagerie.

Note de la rédaction : Cet article a été rédigé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l’intelligence artificielle, dans le cadre du processus de création. Des éditeurs humains ont relu et validé ce contenu avant sa publication.