Saignements post-partum et rétention utérine

Des pertes de sang anormales après l’accouchement : que se passe-t-il ?

Après avoir accouché – que ce soit par voie naturelle ou après avoir accouché par césarienne – il est normal d’avoir des pertes vaginales pendant quelques semaines. Ce sont les lochies, un mélange de sang, de tissus et de liquide. Elles diminuent progressivement avec le temps. Mais dans certains cas, ces pertes sanguines deviennent trop abondantes, persistent ou reviennent plusieurs jours après l’accouchement, voire semaines après l’accouchement.

On parle alors de hémorragie du post-partum retardée. Une des causes possibles est la rétention utérine, aussi appelée rétention placentaire. Cela signifie qu’un petit morceau de placenta ou de membranes est resté coincé dans la cavité utérine après l’expulsion du placenta. Cette situation peut provoquer :

• Des saignements prolongés ou irréguliers ;

• Des douleurs dans le bas ventre ;

• Des contractions utérines désagréables ;

• Parfois une infection.

Ce type de complication est fréquent, mais souvent mal détecté. Pourtant, un diagnostic rapide permet d’éviter de graves conséquences. La sage-femme, le gynécologue ou tout autre professionnel de santé doit rester attentif aux signes qui suivent l’accouchement.

Quels sont les signes d’une rétention utérine ou d’une hémorragie anormale ?

Il ne faut pas hésiter à consulter si vous remarquez :

• Une perte de sang importante malgré le port de serviettes hygiéniques épaisses ;

• Des pertes vaginales rouge vif qui reviennent après plusieurs jours ;

• Des douleurs pelviennes qui s’accompagnent de fièvre ou de malaise ;

• Des contractions de l’utérus persistantes et douloureuses.

Ces symptômes peuvent indiquer qu’un morceau de placenta est resté dans l’utérus, ou que la paroi de l’utérus ne se referme pas correctement. Dans certains cas rares, il peut aussi s’agir d’un placenta accreta, lorsque le placenta s’est trop accroché à l’utérus.

Quel examen permet de poser le diagnostic ?

Le plus souvent, une échographie pelvienne permet de repérer une rétention placentaire dans l’utérus. D’autres examens comme l’IRM ou un scanner peuvent être proposés pour affiner le diagnostic.

Une fois la cause identifiée, plusieurs solutions sont possibles. Le plus souvent, un traitement médical suffit : contractions utérines provoquées par médicament, ou curetage. Mais si cela ne fonctionne pas ou si les pertes de sang sont trop importantes, une embolisation utérine peut être proposée.

Qu’est-ce que l’embolisation utérine ?

L’embolisation est une technique mini-invasive utilisée pour arrêter les saignements en bouchant les petits vaisseaux qui nourrissent la zone de l’utérus où se trouvent les débris de placenta.

C’est un geste très précis, réalisé par un radiologue interventionnel. Grâce à l’imagerie médicale en temps réel, il peut insérer un petit cathéter dans une artère de la cuisse (généralement l’artère fémorale), puis guider ce tube souple jusqu’aux artères qui irriguent l’utérus.

Une fois les vaisseaux ciblés atteints, le médecin injecte de minuscules billes ou un gel spécial qui bloque l’arrivée de sang vers la zone en cause. Cela permet de stopper l’hémorragie du post-partum, de faire sécher les tissus anormaux, et d’éviter une opération plus lourde.

Pourquoi choisir l’embolisation ?

Ce traitement présente plusieurs avantages :

• Il évite la chirurgie et ses complications ;

• Il est moins risqué qu’une anesthésie générale ;

• Il préserve l’utérus et donc la fertilité future ;

• Il agit rapidement en quelques heures ;

• Il limite le besoin de transfusions sanguines.

Dans les rétentions utérines, c’est une solution très efficace, notamment lorsque la prise en charge médicale classique ne suffit pas.

Comment se déroule l’intervention chez XperMD ?

Chez XperMD, nous réalisons cette procédure dans un environnement sécurisé, avec une équipe formée à la radiologie interventionnelle et à la prise en charge post-partum.

Avant l’intervention

Un bilan pré-opératoire est effectué. Il comprend :

• Une échographie de contrôle ;

• Une prise de sang (hémoglobine, coagulation…) ;

• Une consultation avec un radiologue interventionnel et un anesthésiste.

Pendant l’embolisation

L’embolisation se déroule en général sous anesthésie locale avec sédation légère. Vous êtes éveillée mais détendue, sans douleur. L’acte dure entre 30 et 60 minutes.

Le médecin introduit un cathéter dans l’artère, puis le guide jusqu’aux vaisseaux de l’utérus. Il injecte ensuite les particules embolisantes.

Grâce au guidage en imagerie, tout est contrôlé en direct.

Après l’embolisation

Vous restez en surveillance pendant quelques heures. Des antalgiques peuvent être donnés si vous ressentez des douleurs pelviennes. Le retour à domicile est possible le jour même ou le lendemain, selon votre état.

Un suivi post-intervention est organisé avec des visites de contrôle. La plupart des femmes constatent rapidement l’arrêt des saignements, une amélioration de l’état général, et un retour à la normale des pertes vaginales.

Quels sont les résultats de ce traitement ?

L’embolisation est très efficace dans plus de 90 % des cas. Elle permet d’éviter un curetage répétitif, une hystérectomie, ou d’autres gestes invasifs. Les saignements cessent rapidement, le tissu placentaire restant se résorbe, et l’utérus peut cicatriser correctement.

Des études récentes confirment son efficacité, y compris dans des cas complexes comme le placenta accreta.

Les complications sont rares. Il peut y avoir :

• Des douleurs pelviennes transitoires ;

• Une fièvre légère (syndrome inflammatoire post-embolisation) ;

• Des pertes brunâtres ou rosées dans les jours qui suivent.

Dans tous les cas, une surveillance médicale est assurée par notre équipe.

L’accompagnement XperMD : expertise et écoute

Chez XperMD, nous savons qu’une hémorragie post-partum est une source d’angoisse. C’est pourquoi nous avons mis en place une prise en charge rapide et bienveillante, avec :

• Des professionnels de santé spécialisés dans les soins post-grossesse ;

• Une mise en place rapide du diagnostic et du traitement ;

• Une écoute attentive de vos besoins et de vos inquiétudes ;

• Un suivi après votre retour à domicile, avec un référent disponible.

En résumé

L’embolisation utérine est un traitement moderne et efficace des saignements anormaux après l’accouchement, notamment en cas de rétention placentaire. Elle permet de stopper les pertes de sang sans chirurgie, tout en préservant la fertilité.

Si vous avez des pertes importantes plusieurs jours après l’accouchement, ou si vous vous inquiétez de vos symptômes, n’hésitez pas à consulter votre sage-femme, votre médecin ou à contacter directement l’équipe XperMD.