L’hydrosalpinx est une pathologie gynécologique courante qui peut compromettre la fertilité en affectant les trompes de Fallope. Traditionnellement, cette condition est traitée par salpingectomie (ablation des trompes), mais une approche plus récente et moins invasive, la sclérothérapie, a démontré son efficacité dans l’amélioration de la fertilité sans recours à la chirurgie. Ce traitement non chirurgical utilise un produit sclérosant pour réduire les effets négatifs de l’hydrosalpinx, en particulier avant une fécondation in vitro (FIV).
Qu’est-ce que la sclérothérapie pour l’hydrosalpinx ?
La sclérothérapie est une procédure qui consiste à injecter un produit sclérosant (généralement de l’éthanol) dans les trompes de Fallope affectées par l’hydrosalpinx. Ce produit entraîne une réaction dans les tissus, provoquant la rétraction des trompes et la réduction du liquide présent. En agissant sur les trompes, la sclérothérapie améliore l’environnement utérin et optimise les chances de succès de la FIV. Cette méthode offre une alternative moins invasive à la salpingectomie tout en préservant la fertilité.
Résultats de l’étude sur la sclérothérapie
Une étude menée par Xiao-min Song et ses collaborateurs, publiée en 2016, a comparé l’efficacité de la sclérothérapie ultrasonore avec celle de la salpingectomie chez les femmes souffrant d’hydrosalpinx, avant un cycle de FIV. Cette étude a impliqué 482 cycles de FIV répartis en trois groupes traités de la manière suivante :
- Groupe A : Traitement par sclérothérapie avant la stimulation ovarienne.
- Groupe B : Aspiration de l’hydrosalpinx avant la récolte des ovocytes.
- Groupe C : Salpingectomie bilatérale avant la FIV.
Les résultats ont montré que les taux de grossesse clinique et les taux d’implantation embryonnaire étaient similaires entre les groupes A (sclérothérapie) et C (salpingectomie). En revanche, le groupe B, ayant subi l’aspiration de l’hydrosalpinx, a montré des résultats moins favorables avec des taux d’avortement plus élevés et une implantation embryonnaire plus faible. Ces résultats suggèrent que la sclérothérapie est une méthode efficace comparable à la chirurgie pour traiter l’hydrosalpinx et améliorer les chances de grossesse dans le cadre de la FIV.
(Étude de référence : Xiao-min Song et al., « Comparative study on ultrasonic sclerotherapy and salpingectomy in patients with hydrosalpinx », 2016)
Avantages du traitement par sclérothérapie pour l’hydrosalpinx
La sclérothérapie pour traiter l’hydrosalpinx présente plusieurs avantages majeurs par rapport à d’autres traitements plus invasifs, notamment la salpingectomie. Ce traitement non chirurgical permet d’améliorer la fertilité tout en réduisant les risques et en facilitant la récupération. Voici les principaux avantages de la sclérothérapie :
1. Moins invasive et sans chirurgie
Contrairement à la salpingectomie, qui nécessite une intervention chirurgicale pour retirer les trompes de Fallope, la sclérothérapie est une procédure non invasive réalisée par injection. Cette approche permet d’éviter les risques associés à la chirurgie, tels que les infections, les saignements ou les complications liées à l’anesthésie.
2. Récupération rapide
Les patientes traitées par sclérothérapie peuvent reprendre leurs activités quotidiennes peu après la procédure, contrairement à la chirurgie qui nécessite un temps de récupération plus long. Il n’y a pas de période de convalescence prolongée, ce qui permet aux femmes de commencer rapidement leur parcours de fertilité.
3. Réduction des risques liés à l’hydrosalpinx
L’hydrosalpinx peut interférer avec la fécondation in vitro (FIV) en créant un environnement hostile à l’implantation de l’embryon. La sclérothérapie réduit les effets de cette condition en éliminant le liquide qui endommage l’utérus et améliore ainsi les chances de succès de la FIV.
4. Moins de douleur et de complications
La sclérothérapie est généralement bien tolérée, avec peu de risques de complications. Les patientes peuvent éprouver des douleurs légères et temporaires, mais ces effets secondaires sont minimes comparés aux douleurs post-opératoires souvent associées aux interventions chirurgicales.
5. Alternative moins coûteuse
En comparaison avec la salpingectomie, la sclérothérapie est souvent moins coûteuse. Elle permet de traiter l’hydrosalpinx sans les frais associés à une chirurgie majeure, ce qui en fait une option plus accessible pour de nombreuses femmes.
6. Conservation de la fertilité
En permettant de traiter l’hydrosalpinx sans retirer les trompes, la sclérothérapie permet aux femmes de conserver leur fertilité naturelle. Cela offre une chance de grossesse plus importante sans avoir recours à une chirurgie radicale.
Quand envisager la sclérothérapie ?
La sclérothérapie ultrasonore est particulièrement adaptée aux femmes ayant des hydrosalpinx bilatéraux ou ceux qui ne sont pas candidates à une intervention chirurgicale. Elle est également recommandée pour les patientes qui ont des contre-indications chirurgicales ou qui préfèrent éviter les risques d’une intervention invasive. En outre, cette méthode est efficace dans le cadre d’un traitement de fertilité, notamment avant une fécondation in vitro (FIV).
Suivi après le traitement
Après la sclérothérapie, un suivi échographique est généralement recommandé pour vérifier l’efficacité de la procédure. Un contrôle régulier permet de s’assurer que la trompe traitée a été correctement rétractée et que le liquide n’est plus présent. En cas de résultat insuffisant, des séances supplémentaires peuvent être envisagées avant de considérer d’autres options, telles que la chirurgie.
Conclusion
La sclérothérapie pour l’hydrosalpinx est une alternative innovante et moins invasive à la salpingectomie, offrant des résultats similaires tout en réduisant les risques et le temps de récupération. Cette procédure permet aux femmes souffrant d’hydrosalpinx d’améliorer leurs chances de grossesse en préparant leurs trompes de Fallope pour la fécondation in vitro.
Source : Etude sur la sclérothérapie