Traitement de l’impuissance par voie endovasculaire combinée : une approche moderne et efficace

La dysfonction érectile est un trouble multifactoriel, pouvant être causé par des facteurs psychologiques, des pathologies chroniques (comme le diabète ou la sclérose en plaques), ou encore des troubles vasculaires. Parmi ces derniers, deux anomalies principales peuvent compromettre une érection :

• Une insuffisance d’apport sanguin par les artères péniennes, empêchant le remplissage des corps caverneux.
• Une fuite veineuse, où le sang quitte trop vite le pénis, ne permettant pas de maintenir l’érection.

Dans certains cas, ces deux mécanismes se combinent, rendant les traitements médicamenteux inefficaces.

Le traitement de l’impuissance masculine par voie endovasculaire vise à corriger directement les anomalies des vaisseaux sanguins impliqués dans l’érection. Cette méthode est basée sur deux techniques complémentaires :

• La revascularisation artérielle, pour rétablir un apport sanguin suffisant.
• L’embolisation veineuse, pour bloquer les veines responsables de la fuite de sang.

En agissant à la fois sur l’entrée et la sortie du sang dans le pénis, cette approche combinée permet d’améliorer naturellement la qualité de l’érection et de restaurer des rapports sexuels satisfaisants, sans avoir recours à une chirurgie lourde comme les prothèses péniennes.

L’intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale, sans hospitalisation.

1. La revascularisation artérielle consiste à introduire un petit cathéter par l’artère fémorale, jusqu’aux artères péniennes. Le radiologue dilate les zones rétrécies avec un ballonnet et, si besoin, place un stent pour maintenir l’artère ouverte.
2. L’embolisation veineuse est effectuée lorsqu’une fuite veineuse est identifiée. Un microcathéter est inséré dans les veines du pénis, et un agent embolisant est injecté pour bloquer la fuite. Cela permet de retenir le sang dans les corps caverneux et d’assurer une érection plus stable.

L’ensemble de la procédure dure entre 60 et 90 minutes, avec un retour à domicile le jour même.

Ce traitement de l’impuissance s’adresse principalement :

• Aux hommes atteints de troubles érectiles d’origine vasculaire confirmée ;
• À ceux qui ont échoué aux traitements médicamenteux, y compris les injections intracaverneuses ;
• À ceux qui souhaitent éviter une chirurgie plus invasive, comme l’implant pénien.

Il est également recommandé aux hommes présentant des facteurs de risque cardiovasculaires comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou le diabète, ainsi qu’à ceux chez qui les médicaments sont contre-indiqués.

Une étude menée entre 2019 et 2022 sur 26 patients montre des résultats très encourageants. Chez ces hommes atteints de dysfonction érectile sévère, qui ne répondaient pas aux inhibiteurs de la phosphodiestérase, une amélioration significative a été observée :

• 65 % des patients ont constaté une amélioration après embolisation veineuse ;
• 69 % se sont dits prêts à refaire la procédure ;
• Aucun effet secondaire grave n’a été signalé.

Cela montre que cette méthode peut réellement transformer la vie sexuelle de patients en échec thérapeutique.

Les traitements médicamenteux (comme le Viagra, le Spedra, le Cialis ou le Levitra) ciblent principalement la stimulation sexuelle et agissent sur le système nerveux ou la chimie du corps. Cependant, lorsque l’origine est vasculaire, ces médicaments peuvent ne plus suffire.

Les injections intracaverneuses peuvent être efficaces, mais elles sont contraignantes et mal acceptées à long terme. L’alternative chirurgicale, comme la pose d’un implant pénien, reste invasive et irréversible.

En revanche, le traitement endovasculaire combiné est :

• Mini-invasif ;
• Réversible ;
• Très bien toléré ;

Adapté à une prise en charge personnalisée.

La reprise des activités quotidiennes est quasi immédiate. Les effets secondaires sont rares et généralement bénins : un petit hématome au point de ponction ou une douleur légère passagère. Une consultation de suivi est prévue pour évaluer les résultats et, si nécessaire, adapter la suite du traitement.

Les rapports sexuels peuvent être repris selon les recommandations du médecin, généralement après quelques jours à quelques semaines.

Le traitement de la dysfonction érectile ne se limite pas à une simple intervention technique. Il s’inscrit dans une prise en charge globale, tenant compte de la santé vasculaire, des facteurs de risque, mais aussi des causes psychologiques. Dans certains cas, un accompagnement en sexothérapie ou un soutien psychologique peut compléter efficacement l’approche médicale.

Le traitement endovasculaire combiné constitue aujourd’hui une alternative moderne, précise et personnalisée pour traiter l’impuissance masculine d’origine vasculaire. En s’attaquant directement aux causes, cette méthode permet de retrouver une fonction érectile naturelle, stable et satisfaisante. C’est une solution prometteuse pour les hommes qui ne trouvent plus de réponse dans les traitements traditionnels.