Traitement mini-invasif des opacités en verre dépoli pulmonaires

Les opacités en verre dépoli sont des anomalies pulmonaires repérées lors d’un scanner thoracique. Ces zones, légèrement floues, traduisent une altération partielle du tissu pulmonaire. Elles peuvent être bénignes (liées à des inflammations, fibroses ou infections anciennes) ou correspondre à des formes précoces de cancer du poumon, notamment des adénocarcinomes.

Quand ces opacités persistent ou s’épaississent au fil du temps, une prise en charge active est recommandée pour limiter le risque d’évolution vers une lésion plus invasive.

Pourquoi envisager l’ablation thermique ?

L’ablation thermique propose une alternative sûre et efficace à la chirurgie pulmonaire. Cette technique mini-invasive permet de traiter localement l’opacité, en détruisant la lésion par la chaleur (radiofréquence) ou par le froid (cryochirurgie), grâce à une fine sonde insérée directement à travers la peau sous guidage scanner.

Elle est particulièrement indiquée pour les patients qui :

• Refusent la chirurgie ;

• Présentent des contre-indications à une intervention thoracique classique ;

• Ont déjà subi une chirurgie sur l’autre poumon ;

• Possèdent un nodule isolé, stable et accessible.

L’objectif est clair : éliminer la zone suspecte tout en préservant au maximum le tissu pulmonaire sain.

Comment se déroule une ablation thermique pour opacité en verre dépoli ?

La prise en charge est personnalisée et sécurisée à chaque étape.

La procédure

Sous anesthésie locale et en ambulatoire, le radiologue interventionnel utilise le scanner pour localiser précisément la lésion. Une sonde fine est ensuite introduite à travers la peau, sans incision. Elle délivre soit de la chaleur, soit du froid contrôlé, créant ainsi une zone de destruction ciblée autour de l’opacité.

Tout est réalisé en temps réel sous imagerie, garantissant une précision optimale et limitant les risques.

Durée de l’intervention

La procédure dure généralement entre 30 et 60 minutes, selon la taille et la localisation de l’opacité.

Suivi post-opératoire

Après quelques heures d’observation, la majorité des patients peuvent rentrer chez eux le jour même. Une gêne thoracique légère, comparable à une courbature, peut survenir, mais elle disparaît rapidement grâce à des antalgiques simples.

Un scanner de contrôle est systématiquement programmé pour évaluer l’efficacité du traitement et surveiller l’absence de complications.

Un service de permanence téléphonique est disponible 24h/24 pour répondre aux éventuelles questions après l’intervention.

Comment bien se préparer ?

Aucune préparation spécifique n’est requise. Il est simplement conseillé d’apporter :

• Les scanners thoraciques récents ;

• Le PET-scan s’il a été réalisé ;

• Les analyses de sang récentes ;

• La liste complète des traitements médicamenteux en cours.

Quels résultats peut-on attendre après une ablation thermique ?

Une étude récente de 2025 a comparé l’ablation thermique par radiofréquence à la chirurgie thoracoscopique chez 71 patients présentant des opacités en verre dépoli.

Les résultats sont très encourageants :

• Aucune récidive locale ni métastase après 2 à 3 ans de suivi ;

• Moins de complications post-opératoires dans le groupe traité par ablation thermique ;

• Une hospitalisation réduite à une journée en moyenne (contre 8 jours après chirurgie) ;

• Une excellente tolérance, sans complication hémorragique malgré la proximité des vaisseaux pulmonaires.

Ces résultats confirment que l’ablation thermique est une approche aussi efficace que la chirurgie, tout en étant moins lourde et mieux tolérée.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Les complications sont rares et généralement bénignes :

• Douleur modérée ou gêne au point d’entrée de la sonde ;

• Épanchement pleural transitoire, souvent sans symptômes ;

• Pneumothorax modéré, parfois visible au scanner mais rarement nécessitant un drainage.

Aucun cas grave d’infection, d’hémorragie majeure ou de détresse respiratoire n’a été rapporté.

Conclusion

L’ablation thermique des opacités en verre dépoli pulmonaires constitue une avancée majeure en radiologie interventionnelle. Elle permet de traiter efficacement des nodules pulmonaires précoces tout en évitant une chirurgie lourde. Avec un excellent contrôle local, une récupération rapide et une très bonne tolérance, cette approche mini-invasive offre aux patients une véritable alternative moderne et sûre.

Note de la rédaction : Cet article a été rédigé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l’intelligence artificielle, dans le cadre du processus de création. Des éditeurs humains ont relu et validé ce contenu avant sa publication.