Varicocèle : quel est le meilleur traitement ?

La varicocèle est une dilatation anormale des veines du cordon spermatique, touchant principalement l’homme jeune. Elle est l’une des causes les plus fréquentes d’infertilité masculine, retrouvée chez près de 40 % des hommes consultant pour un problème de fertilité.

Longtemps, la chirurgie était considérée comme le traitement de référence. Mais l’essor des techniques mini-invasives, en particulier l’embolisation endovasculaire, a profondément changé la prise en charge. Aujourd’hui, l’utilisation de colle cyanoacrylate est reconnue comme une solution moderne, efficace et bien tolérée, offrant une alternative sûre à la chirurgie et aux autres agents d’embolisation.

Dans cet article, nous faisons le point sur les traitements disponibles, leurs avantages et limites, et expliquons pourquoi la colle s’impose comme l’option de choix selon les données scientifiques.

Qu’est-ce que la varicocèle ?

La varicocèle correspond à une dilatation pathologique du plexus veineux pampiniforme, situé autour du cordon spermatique. Elle touche principalement le côté gauche, en raison de particularités anatomiques veineuses.

Prévalence et impact

• Présente chez 15 % des hommes en population générale.

• Prévalence plus élevée (jusqu’à 40 %) chez les hommes infertiles.

• Peut provoquer :

  • Une sensation de lourdeur ou de douleur testiculaire.

  • Une diminution du volume testiculaire.

  • Une altération de la spermatogenèse (production des spermatozoïdes).

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Examen clinique : palpation du cordon spermatique (manœuvre de Valsalva).

• Échographie Doppler : examen de référence pour confirmer la dilatation et évaluer le reflux veineux.

Quels sont les traitements disponibles ?

La chirurgie (varicocélectomie)

La chirurgie consiste à ligaturer les veines spermatiques afin de supprimer le reflux.

• Réalisée par incision inguinale ou subinguinale.

• Peut être pratiquée sous microscope (technique microchirurgicale).

Limites de la chirurgie :

• Anesthésie générale fréquente.

• Risque d’hydrocèle post-opératoire (jusqu’à 30 % dans les techniques non microscopiques – Franco A. et al., J Clin Med 2023).

• Possibilité de lésions des lymphatiques, du canal déférent ou de l’artère testiculaire.

• Temps de récupération plus long (7 à 10 jours).

L’embolisation endovasculaire

Technique mini-invasive consistant à occlure les veines dilatées via un cathéter inséré par voie fémorale ou jugulaire.
Différents agents occlusifs sont utilisés :

Les coils (ressorts métalliques)

• Agissent par obstruction mécanique.

• Risques : recanalisation, migration ou mauvaise occlusion.

• Étude européenne (Haroun P. et al., JBSR 2025) : taux de récidive jusqu’à 25 %.

La mousse sclérosante

• Provoque une sclérose de la paroi veineuse.

• Limites : reflux possible, occlusion incomplète.

• Revue systématique (Makris K. et al., 2018) : efficacité inférieure à la colle.

• Rare mais documenté : risque de diffusion dans la circulation générale → épisodes d’AVC ou AIT (Forlee M.V. et al., 2005 ; Weaver F.A. et al., 2010).

La colle cyanoacrylate

• Colle biologique injectée sous contrôle radiologique.

• Provoque une occlusion homogène, immédiate et permanente.

• Avantages prouvés :

  • Mini-invasif, sans anesthésie générale.

  • Pas de cicatrice.

  • Retour à domicile le jour même.

  • Taux de succès > 95 %, récidive < 5 % dans les séries récentes.

  • Aucun risque d’hydrocèle ou de complication neurologique.

Tableau comparatif des techniques

Impact du traitement sur la fertilité masculine

• Amélioration de la concentration et de la mobilité des spermatozoïdes dans 60–80 % des cas.

• Grossesse naturelle obtenue dans 30–40 % des couples après traitement (Makris K. et al., 2018).

• Prévention de l’atrophie testiculaire chez les adolescents.

Comment se préparer à une embolisation ?

• Consultation préalable avec imagerie (échographie Doppler).

• Jeûne court si nécessaire.

• Acte réalisé en ambulatoire : entrée et sortie le jour même.

• Reprise de la vie quotidienne possible dès le lendemain.

Pourquoi choisir XperMD ?

• Plus de 10 ans d’expérience dans l’embolisation de la varicocèle.

• Plus de XXX procédures réalisées chaque année dans nos centres.

• Expertise reconnue par des publications internationales (Hakime A. et al., CVIR 2022 & 2024).

• Équipe de radiologues interventionnels spécialisés en techniques mini-invasives.

• Un réseau national de centres accessibles et équipés des dernières technologies.

FAQ sur la varicocèle

La varicocèle peut-elle disparaître sans traitement ?
Non. Elle ne régresse pas spontanément. Si elle est symptomatique ou associée à une infertilité, un traitement est indiqué.

Quel est le taux de réussite de l’embolisation ?
Supérieur à 95 % avec la colle cyanoacrylate, avec moins de 1 % de récidive.

La varicocèle empêche-t-elle toujours d’avoir des enfants ?
Non. Mais elle est présente dans 40 % des infertilités masculines. Le traitement améliore significativement la fertilité dans la majorité des cas.

Quelle est la différence entre chirurgie et embolisation ?
La chirurgie est invasive, avec cicatrice et récupération plus longue. L’embolisation est mini-invasive, sans cicatrice, réalisée en ambulatoire.

Y a-t-il des effets secondaires après une embolisation ?
Très rares : gêne transitoire au point de ponction, ecchymoses mineures. Aucune complication grave rapportée avec la colle cyanoacrylate.

Conclusion

La colle cyanoacrylate s’impose aujourd’hui comme le traitement de référence de la varicocèle : mini-invasif, rapide, sûr et durable. En plus de soulager les symptômes, elle améliore la fertilité masculine et offre une qualité de vie optimale aux patients.

Chez XperMD, nos équipes maîtrisent cette technique depuis plus d’une décennie, avec des résultats validés par la recherche scientifique internationale.

Sources scientifiques 

• Franco A. et al., Varicocele: To Treat or Not to Treat?, J Clin Med, 2023 — DOI: 10.3390/jcm12031020

• Haroun P. et al., Percutaneous Embolization for Painful Varicocele: An 8-Year Tertiary Centre Experience, JBSR, 2025 — JBSR

• Makris K. et al., Safety and effectiveness of embolic materials for testicular varicoceles: a systematic review, 2018 — ResearchGate