Fibrome utérin: traitement par HIFU indolore et mini-invasif

Le fibrome utérin, aussi appelé léiomyome ou myome, est une tumeur fréquente du muscle de l’utérus, le myomètre. Elle peut, chez les femmes symptomatiques, provoquer des saignements utérins abondants, altérer la fertilité, ou devenir très douloureuse. Historiquement, l’ablation d’un myome utérin nécessitait des incisions sur le ventre et des périodes de convalescence prolongée, jusqu’à 2 mois.

Heureusement, depuis les dernières avancées technologiques, le léiomyome peut désormais être traité sans incision ni période de soins aussi contraignante. Il est enfin possible de soigner les symptômes occasionnés par un fibrome utérin en faisant appel au traitement par HIFU de nouvelle génération.

Le HIFU est un acronyme pour High-intensity focused ultrasound. Nous allons tout d’abord présenter le traitement par HIFU pour ensuite revisiter les mécanismes biologiques des fibromes utérins afin de mieux appréhender les mécanismes de son traitement par HIFU.

Procédure d’échographie focalisée de haute intensité (HIFU)

La procédure d’échographie focalisée de haute intensité (HIFU) est une intervention mini-invasive, réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale. Elle ne nécessite pas d’hospitalisation et ne laisse aucune cicatrice. 

Préparation pour le traitement HIFU

L’intervention est précédée d’un entretien avec le radiologue interventionnel et d’une consultation avec un anesthésiste. Pour préparer l’intestin avant l’intervention, un régime alimentaire spécifique sera à suivre. Il vous sera communiqué par le praticien.

Quel protocole ?

L’intervention débute par une anesthésie locale au point d’intervention. Ensuite, le radiologue interventionnel utilise un échographe pour visualiser les myomes utérins et localiser précisément les tissus à traiter. Les ondes ultrasonores focalisées de haute intensité sont émises par un émetteur, en direction du léiomyome. Les ultrasons sont indolores pour le patient, et ne présentent pas de risques pour la fertilité. Les tissus traversés par les ultrasons sont chauffés à une température allant jusqu’à 80°C, ce qui détruit les myomes utérins. La procédure HIFU est guidée en temps réel par une échographie, ce qui permet au radiologue de visualiser l’emplacement du fibrome utérin et d’avoir un contrôle précis sur le traitement. Pour finir, le praticien retire l’aiguille et pose un pansement compressif. 

L’intervention est indolore pour la patiente, et ne nécessite aucune hospitalisation. Elle présente un taux de succès élevé dans la destruction des léiomyomes, et ne présente pas d’effets indésirables notables.

Quels sont les avantages du traitement par HIFU ?

Le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) offre une série d’avantages significatifs:

•  Tout d’abord, le HIFU est non invasif, éliminant ainsi la nécessité de procédures chirurgicales conventionnelles qui peuvent entraîner des complications postopératoires et des périodes de récupération prolongées. Cette approche révolutionnaire utilise des ondes ultrasonores pour cibler sélectivement les tissus fibromateux tout en préservant les tissus sains environnants, minimisant ainsi les effets indésirables.
• Un autre avantage majeur réside dans la préservation de la fertilité. Contrairement à certaines interventions chirurgicales, le traitement par HIFU permet aux femmes de conserver leur capacité à concevoir, ce qui représente une avancée significative dans le traitement.
• De plus, le HIFU offre une option aux femmes qui ne sont pas candidates à la chirurgie en raison de problèmes de santé sous-jacents. Cette approche non invasive élargit l’éventail des possibilités de traitement, offrant une solution adaptée à un plus grand nombre de patientes.
• En termes d’efficacité, le HIFU s’est révélé être une méthode fiable pour réduire la taille des fibromes et soulager les symptômes associés, tels que les saignements abondants, les douleurs pelviennes et les troubles urinaires. Les résultats cliniques indiquent une amélioration significative de la qualité de vie des patientes après le traitement, renforçant ainsi l’attrait du HIFU en tant qu’option de traitement des fibromes utérins.
• Enfin, le HIFU se distingue par sa caractéristique de traitement ambulatoire, permettant aux patientes de reprendre leurs activités quotidiennes plus rapidement par rapport aux interventions chirurgicales traditionnelles. Cette réduction des périodes de récupération contribue à une reprise plus rapide des activités professionnelles et personnelles, améliorant ainsi l’aspect pratique et la commodité du traitement par HIFU. 

En somme, le HIFU émerge comme une approche novatrice, offrant une alternative efficace, sûre et moins contraignante pour les femmes souffrant de fibromes utérins.

Pourquoi choisir notre centre pour la procédure HIFU ?

Le Centre du Fibrome Utérin Xpermd est spécialisé dans le traitement des fibromes utérins par HIFU. Nos équipes de radiologues interventionnels ont été pionnières dans l’exploration de cette technologie en France. Leur expertise a été récompensée par des publications au sein de revues scientifiques, et leurs compétences ont été mises au service des plus grands centres de recherche français. Nous mettons à leur disposition tout le matériel et le support logistique dont ils ont besoin pour vous proposer une intervention dans des conditions optimales.

Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes qui se développent à partir des cellules musculaires lisses de l’utérus. Ils sont également appelés léiomyomes ou myomes utérins. Les fibromes utérins peuvent se développer dans différentes parties de l’utérus et sont classés en fonction de leur localisation : 

• Les fibromes intramuraux : Ils se développent dans la paroi musculaire de l’utérus, appelée myomètre. Ils sont les plus fréquents et peuvent provoquer une augmentation de la taille de l’utérus.
• Les fibromes sous-muqueux : Ils se développent sous la muqueuse utérine, appelée endomètre, et peuvent provoquer des saignements abondants.
• Les fibromes sous-séreux : Ils se développent sous la séreuse utérine, qui est la couche externe de l’utérus. Ils peuvent provoquer une pression pelvienne et une gêne abdominale.
• Les fibromes pédiculés : Ils sont attachés à l’utérus par un pédoncule et peuvent provoquer des douleurs pelviennes. Ils peuvent également se tordre sur eux-mêmes, entraînant une douleur intense et nécessitant une intervention chirurgicale en urgence.

Les fibromes utérins sont fréquents chez les femmes en âge de procréer et peuvent être associés à des symptômes gynécologiques tels que des saignements abondants pendant les règles, des douleurs pelviennes, une pression pelvienne ou des problèmes de fertilité. Ils sont généralement hormonodépendants, c’est-à-dire qu’ils se développent sous l’influence des hormones féminines, telles que les œstrogènes et la progestérone. Ils peuvent également augmenter en taille pendant la grossesse et diminuer après la ménopause. Les fibromes utérins peuvent être sporadiques, sans cause identifiable, ou associés à des facteurs de risque tels qu’une prédisposition génétique, des déséquilibres hormonaux ou des antécédents de grossesse.

Reconnaître les signes et les symptômes :

Les fibromes utérins peuvent provoquer un large éventail de symptômes, allant des saignements menstruels abondants aux douleurs pelviennes, en passant par la pression pelvienne et les mictions fréquentes. Les symptômes varient en fonction de la taille, de l’emplacement et du nombre de fibromes. Les principaux symptômes associés aux fibromes utérins comprennent :

• Des saignements menstruels abondants et irréguliers : Ces saignements peuvent entrainer une anémie et une fatigue. Les saignements peuvent également provoquer des caillots sanguins et entraîner des saignements en dehors des règles.
• Des douleurs pelviennes : Localisée en particulier pendant les rapports sexuels ou lors des règles, la douleur peut être ressentie dans le bas-ventre et s’accompagner de crampes.
• Une pression pelvienne : Les fibromes utérins peuvent exercer une pression sur la vessie ou les intestins, provoquant une sensation de plénitude ou de pression dans le pelvis. Cela peut entraîner des mictions fréquentes ou des difficultés à uriner, ainsi que des problèmes de transit intestinal.
• Des problèmes d’infertilité : Les myomes utérins peuvent affecter la fertilité en obstruant les trompes de Fallope ou en altérant la forme de l’utérus. Ils peuvent également interférer avec l’implantation d’un embryon dans la paroi utérine.

Il est important de noter que les fibromes utérins peuvent être asymptomatiques et ne pas causer de gêne. Dans ce cas, ils peuvent être découverts par hasard lors d’un examen pelvien de routine. 

Diagnostiquer les fibromes utérins :

Les fibromes utérins sont généralement diagnostiqués à l’aide d’un examen pelvien, d’une échographie transvaginale ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM). L’examen pelvien est une procédure de diagnostic courante pour les fibromes utérins. Il consiste en un examen manuel de l’utérus et des organes pelviens, et permet de détecter d’éventuelles anomalies de la taille ou de la forme de l’utérus. Toutefois, l’examen pelvien ne permet pas de confirmer le diagnostic de fibromes utérins de manière définitive, et doit être complété par d’autres études d’imagerie. 

Afin d’écarter les autres diagnostics différentiels, les examens d’imagerie sont le plus souvent réalisés : 

• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est l’un des examens d’imagerie les plus précis pour évaluer la taille, le nombre et l’emplacement des fibromes utérins. L’IRM de l’utérus permet d’obtenir des images en coupe de l’utérus, ce qui facilite le repérage des fibromes et l’appréciation de leur retentissement sur la cavité utérine. 
• L’échographie transvaginale est une autre méthode d’imagerie couramment utilisée pour diagnostiquer les fibromes utérins. Elle permet d’obtenir des images en temps réel de l’utérus et des fibromes, et peut être utilisée pour guider les biopsies. Néanmoins, l’échographie transvaginale est moins précise que l’IRM de l’utérus pour évaluer la taille et le nombre des fibromes utérins, et est donc souvent utilisée en complément de l’IRM. 

Pour les myomes utérins de grande taille ou dont le diagnostic est incertain, des procédures mini-invasives, comme l’hystéroscopie ou la laparoscopie, peuvent être recommandées. Ces interventions permettent d’explorer l’utérus et d’obtenir des échantillons de tissus pour une évaluation plus approfondie. 

Une fois le diagnostic de fibrome utérin posé, un traitement pourra être discuté pour éliminer les signes et symptômes causés par le myome utérin.

Comment les fibromes utérins sont-ils traités ?

Pour traiter les symptômes des fibromes utérins, les options de traitement comprennent des médicaments hormonaux, des procédures mini-invasives comme l’embolisation de l’artère utérine (EAU), la myomectomie, l’ablation par radiofréquence, la myomectomie hystéroscopique et l’ablation de l’endomètre, et des interventions chirurgicales comme l’hystérectomie. 

Les médicaments hormonaux, tels que les contraceptifs oraux ou les agonistes de la GnRH, peuvent soulager les symptômes en diminuant la taille des myomes utérins, mais ils peuvent provoquer des effets secondaires indésirables et ne sont pas adaptés aux femmes qui souhaitent une grossesse.

Les procédures mini-invasives, comme l’EAU, la myomectomie et l’ablation par radiofréquence, sont des alternatives à la chirurgie traditionnelle. Elles permettent de préserver l’utérus et la fertilité, mais elles peuvent être associées à des risques de complications et ne sont pas adaptées à tous les types de léiomyome :

• L’ablation de l’endomètre est une procédure qui détruit la muqueuse utérine et peut être utilisée pour traiter les symptômes des léiomyomes. Elle est généralement réservée aux femmes ménopausées ou qui ne souhaitent plus avoir d’enfants.
• L’hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à retirer l’utérus. Elle est efficace pour traiter les symptômes des léiomyomes, mais elle entraîne une stérilité définitive et comporte des risques de complications.
• Le traitement des fibromes utérins par HIFU est une nouvelle option thérapeutique qui utilise des ondes ultrasonores de haute intensité pour détruire les tissus des fibromes. Cette procédure présente les avantages de la chirurgie sans les effets secondaires indésirables ni les risques de complications.

Étant donné ses nombreux avantages dans la prise en charge des fibromes utérins, l’HIFU est un traitement de plus en plus privilégié.

FAQ :

1. Combien de temps dure un traitement HIFU ?

Une session typique de HIFU dure entre 1 et 3 heures, en fonction de la taille et du nombre de léiomyomes à traiter.

2. Quelle est la période de récupération après le traitement ?

La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales dans les 24 à 48 heures suivant le traitement.

3. Le HIFU est-il sûr ?

Oui, le HIFU est considéré comme sûr. Comme pour tout traitement médical, il est essentiel de discuter avec un spécialiste pour comprendre les risques et les avantages.

4.Tous les fibromes peuvent-ils être traités avec le HIFU ?

Bien que le HIFU soit efficace pour de nombreux léiomyomes, certains, en fonction de leur taille ou de leur emplacement, pourraient ne pas être adaptés à cette technique. Une consultation avec un spécialiste est essentielle.

5. Combien coûte le traitement HIFU ?

Le coût varie en fonction du pays, de l’établissement médical et de la complexité du cas. Il est conseillé de consulter plusieurs cliniques pour obtenir une estimation.