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Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP): La pathologie

(Hyperplasie bénigne de la prostate)

Article supervisé avec le Dr Antoine Hakime et Dr Massimiliano Di Primio, dernière mise à jour le 13/01/2023

L’hypertrophie bénigne de la prostate est une pathologie très fréquente chez les hommes après 50ans. La prostate gonflée bloque le flux urinaire en aval de la vessie, et suscite des troubles urinaires au quotidien, dont l’impact peut être notable, surtout quand elle fragmente les nuits de sommeil. 

Non traitée, elle peut évoluer et se compliquer d’une stase urinaire, dont les conséquences peuvent remonter jusqu’au haut appareil urinaire. Si historiquement, l’adénome de la prostate était une pathologie au maigre éventail thérapeutique, elle bénéficie aujourd’hui d’une excellente prise en charge par l’embolisation

Il est alors important d’être en mesure d’identifier lorsque des troubles urinaires sont originaires d’une hyperplasie de la prostate, avant d’initier une prise en charge médicale avant que se manifestent les complications.

Qu’est-ce que la prostate ?

La prostate est une glande en forme de noix située dans l’appareil génital masculin sous la vessie.La glande de la prostate entoure l’urètre, l’organe par lequel l’urine s’évacue. Lorsque l’homme vieillit, le volume de la prostate augmente en raison d’une multiplication cellulaire dans la zone de transition.

La cause reste encore mal connue. L’évolution d’une hypertrophie prostatique est généralement lente, elle entraîne des troubles urinaires en raison de la pression exercée sur l’urètre et la vessie.

Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)

L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation de volume, non cancéreuse, de la prostate. C’est une affection courante chez les hommes âgés. La prostate est une glande musculaire localisée au carrefour entre les voies urinaires et génitales. Elle sécrète en partie les fluides composants le sperme et sa contraction est responsable de l’évacuation du sperme lors de l’éjaculation. L’hypertrophie prostatique est caractérisée par un élargissement non cancéreux de la prostate : avec le temps, la prostate peut augmenter en taille, ce qui exerce une pression sur l’urètre et entrave l’écoulement de l’urine. Cette situation peut affecter la qualité de vie et, dans certains cas, entraîner des complications sévères.

Il est également essentiel de comprendre en quoi l’hypertrophie de la prostate et le PSA (antigène spécifique de la prostate) sont liés : le PSA est une protéine produite par la prostate pour liquéfier le sperme et aider au déplacement des spermatozoïdes.

Une prostate gonflée n’est donc pas synonyme de cancer : une augmentation de son volume est plus souvent le fruit d’une hyperplasie bénigne de la prostate. Toutefois, il est crucial de consulter un médecin pour établir un diagnostic précis et écarter le risque de cancer. A cette fin, le médecin devra commencer par dresser une liste des facteurs de risques auxquels le patient est exposé.

Notre centre propose des techniques mini invasives pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate réalisées en ambulatoire :

– L’embolisation de la prostate

– L’embolisation des artères prostatiques par ponction directe

    A ne pas confondre

    Hypertrophie bénigne de la prostate et prostatite

    • L’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate) et la prostatite sont toutes deux des problèmes liés à la prostate; La prostate normale a la taille d’une noix. Lorsqu’elle augmente de taille, pour une raison ou une autre, elle peut exercer une pression sur l’urètre et causer des problèmes urinaires.
    • La prostatite et l’HBP peuvent toutes deux entraîner une hypertrophie de la prostate.
    • La plupart des hommes de plus de 50 ans présentent une certaine hypertrophie de la prostate sans symptômes, tandis que la prostatite bactérienne survient généralement chez les hommes de moins de 35 ans et la prostatite non infectieuse chez les hommes plus âgés.
    • Vous pouvez être atteint soit d’HBP, soit de prostatite, et ne présenter aucun signe ou symptôme. Néanmoins, les deux peuvent provoquer des douleurs (dysurie ou douleur à la miction).
    • La prostatite est causée par des infections (généralement bactériennes) ou d’autres problèmes de santé connexes, tandis que les médecins ne savent pas exactement ce qui cause une hypertrophie de la prostate, mais ils pensent que cela peut être lié aux hormones.
    • La grande majorité des hommes atteints de prostatite ont une infection de la prostate, alors que ceux atteints d’HBP n’ont pas d’infection.

    Hypertrophie bénigne de la prostate: quels facteurs de risques ?

    L’âge, les antécédents familiaux et le profil endocrinien sont les 3 principaux facteurs de risques de l’hypertrophie bénigne de la prostate. A ces trois facteurs de risques fixes s’ajoutent le diabète, les maladies cardiaques et les habitudes de vie, sur lesquels une action est possible. Ces facteurs de risques ont tous un mécanisme d’action spécifique :

    • L’âge : C’est le principal facteur de risque. En effet, l’hypertrophie de la prostate est plus courante chez les hommes de plus de 50 ans.
    • Les antécédents familiaux : Si des membres de votre famille(ascendants) ont eu une hypertrophie prostatique, une susceptibilité d’ordre génétique peut exister et augmenter votre risque d’en développer une.
    • Les changements hormonaux : La croissance de la prostate est stimulée par les hormones. Un déséquilibre entre la testostérone et les œstrogènes survenant progressivement avec l’andropause, la prostate a naturellement tendance à grossir à cette occasion. Ces changements hormonaux sont souvent liés à l’âge et expliquent la tendance de la prostate à grossir avec l’âge.
    • Le diabète et les maladies cardiaques : Les hommes atteints de diabète ou souffrant de maladies cardiaques peuvent avoir un risque accru d’hypertrophie de la prostate. Bien que les raisons exactes de cette corrélation ne soient pas encore entièrement comprises, prendre en charge ces pathologies et réduire leur impact sur la santé est une manière de limiter le risque de développement d’une hyperplasie bénigne de la prostate.
    • Les habitudes de vie : De mauvaises habitudes de vie favorisent le développement d’un déséquilibre hormonal, d’un diabète, ou de maladies cardiaques qui sont susceptibles d’élargir à leur tour la prostate. L’obésité en particulier joue un rôle fondamental dans l’équilibre endocrinien.

     

    Les causes du gonflement de la prostate

    Les causes du gonflement de la prostate restent inconnues à ce jour, même si l’on pense que cela peut être lié aux variations hormonales de l’homme à partir d’un certain âge, notamment la testostérone et la dihydrotestostérone. Cette pathologie atteint plus de 30% des hommes âgés de plus de 50 ans.

    Conclusion

    L’hypertrophie bénigne de la prostate est une condition courante qui affecte de nombreux hommes, surtout en vieillissant. Bien qu’elle soit généralement bénigne, elle peut entraîner des complications si elle n’est pas traitée. Il est donc crucial d’être conscient des symptômes et de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic et un traitement approprié.

    FOIRE AUX QUESTIONS

    Comment peut-on traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate?

    Il existe plusieurs traitements pour l’HBP, allant des médicaments à la chirurgie. Le meilleur traitement dépendra de la gravité des symptômes et de la taille de la prostate.

    Est-ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate peut mener au cancer? 

    Bien que l’HBP soit un élargissement non cancéreux, avoir cette condition ne vous rend pas plus susceptible d’avoir un cancer de la prostate.

    Comment peut-on prévenir l’hypertrophie bénigne de la prostate?

    Une alimentation saine, riche en fruits et légumes, ainsi qu’une activité physique régulière peuvent aider à réduire le risque. Éviter la consommation excessive d’alcool et de caféine peut également être bénéfique.

    Les jeunes hommes peuvent-ils avoir une hypertrophie bénigne de la prostate?

    Bien que cela soit plus courant chez les hommes âgés, les jeunes hommes peuvent également être affectés, bien que ce soit rare.

    Les médicaments pour l’HBP ont-ils des effets secondaires?

    Comme tous les médicaments, ceux pour l’HBP peuvent avoir des effets secondaires. Il est essentiel de discuter avec un médecin des bénéfices et des risques associés.

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