L’embolisation des artères prostatiques est une intervention mini-invasive de radiologie interventionnelle. Elle est couramment utilisée contre les troubles urinaires et l’hypertrophie de la prostate. Technique récente et innovante, celle-ci fait toutefois l’objet de questionnements auprès de nos patients. Notamment la question suivante : pourrait-elle favoriser un cancer ? Nous faisons le point ci-dessous.

Embolisation de la prostate : de quoi s’agit-il ?

L’embolisation de la prostate est une technique mini-invasive de radiologie interventionnelle. Elle consiste à cathétériser les artères prostatiques, puis à libérer des microparticules au sein d’elles. Ces dernières bloquent l’apport sanguin vers la prostate, entraînant une diminution de sa taille. Cela permet aux voies urinaires de se rouvrir et de laisser passer l’urine plus facilement.

En pratique, la procédure est réalisée en ambulatoire (pas d’hospitalisation), sous anesthésie locale. Elle est menée sous contrôle radiologique par un radiologue interventionnel expérimenté. La procédure dure entre 30 min à 1h30, selon la difficulté technique.

Après une ponction au niveau du pli de l’aine ou du poignet, le praticien insère un cathéter dans l’artère prostatique. Il y injecte des particules microscopiques afin d’y bloquer l’apport sanguin. L’intervention se déroule sans aucune douleur. Ensuite, il met en place un pansement compressif au niveau du point de ponction. Il ne reste qu’une incision de 2 mm après l’opération.

Embolisation de prostate : quels résultats ?

L’embolisation de la prostate est une procédure mini-invasive et très peu traumatisante. De ce fait, elle présente bien moins d’effets secondaires que l’intervention chirurgicale de résection transurétrale. Elle ne demande qu’une anesthésie locale et est réalisée en ambulatoire.

De récentes études montrent qu’elle :

  •         Offre des effets similaires à chirurgie en termes d’amélioration des symptômes urinaires [1] ;
  •         Permet de contrôler l’hématurie (sang dans les urines), améliorant significativement la qualité de vie des patients [2] ;
  •         Permet de traiter les symptômes urinaires chez les hommes atteints de cancer de la prostate de manière sûre et efficace [3].

En outre, elle pourrait avoir un rôle prometteur dans le traitement du cancer de la prostate, une pathologie située au 1er rang des tumeurs chez l’homme.

Embolisation de prostate et cancer : quels effets ?

De récentes études cliniques mettent en évidence un rôle prometteur pour le traitement du cancer de la prostate par embolisation. Elle aurait notamment un effet préventif et destructeur pour les petits cancers de la prostate.

Un effet prometteur sur la taille du cancer

Combinée à une chimiothérapie, l’embolisation prostatique permettrait de réduire la taille de la tumeur. La chimio-embolisation consiste à injecter des microbilles chargées à la chimiothérapie au sein de la prostate. Cela permet de bloquer le sang alimentant la tumeur, entraînant sa destruction.

C’est ce que montre une étude brésilienne de 2018, menée par João Pisco, pionnier de l’embolisation prostatique [4]. Elle a évalué les résultats de la chimio-embolisation de l’artère prostatique chez 20 patients atteints d’un cancer de la prostate.

Résultats de l’étude : le succès technique était de 80%. Ils ont donc conclu que cette technique constituait un traitement prometteur chez ces patients.

Un effet destructeur sur les petits cancers

Une autre étude de 2018 a évalué l’efficacité tumoricide de l’embolisation sur le cancer de prostate sur 12 patients [5]. Elle s’est basée sur l’examen histopathologique des échantillons de prostatectomie après embolisation.

L’étude montre qu’une nécrose complète de la lésion a été trouvée chez 2 patients et une nécrose partielle chez 5. L’embolisation prostatique pourrait donc être une option de traitement potentiel contre les cancers de la prostate.

Des effets sur les symptômes urinaires et la taille de la tumeur

Une autre étude de 2020 a également montré que l’embolisation de la prostate était cliniquement significative pour soulager les symptômes des voies urinaires inférieures chez les patients atteints d’un cancer de la prostate [6].

Elle permettrait d’obtenir une réduction de volume significative avant radiothérapie, entraînant une diminution de la toxicité liée aux rayonnements.

Embolisation de prostate et cancer : des effets positifs et prometteurs

En conclusion, l’embolisation de la prostate ne favorise pas le développement de cancer. Bien au contraire ! Elle aurait même un effet destructeur sur les petits cancers de la prostate, comme le montrent les précédentes études.

La procédure est mini-invasive et sans risques pour la santé. Elle n’entraîne aucune complication urinaire ou sexuelle, contrairement à une intervention chirurgicale. Elle permettrait d’éviter les effets indésirables rencontrés lors d’un traitement chirurgical « classique » (troubles de l’érection, incontinence urinaire…), mais aussi les récidives.

Elle pourrait donc offrir une alternative mini-invasive à la chirurgie pour les petits cancers de la prostate.

Références :

  1.   Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Versus Original and PErFecTED Prostate Artery Embolization (PAE) Due to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): Preliminary Results of a Single Center, Prospective, Urodynamic-Controlled Analysis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26506952/
  2.   Prostatic Artery Embolization (PAE) for Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) with Haematuria in the Absence of an Upper Urinary Tract Pathology https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29582127/
  3.   Palliative Prostate Artery Embolization for Prostate Cancer: A Case Serieshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31062066/
  4.   Safety and Efficacy of Prostatic Artery Chemoembolization for Prostate Cancer-Initial Experiencehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29352696/
  5. Prostatic Artery Embolization in the Treatment of Localized Prostate Cancer: A Bicentric Prospective Proof-of-Concept Study of 12 Patients https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29580712/
  6.   A Proof-of-Concept Study on the Use of Prostate Artery Embolization Before Definitive Radiation Therapy in Prostate Cancer https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33748542/