Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP): La pathologie

Article supervisé avec le Dr Antoine Hakime et Dr Massimiliano Di Primio, dernière mise à jour le 09/02/2025

L’hypertrophie bénigne de la prostate encore appelée hyperplasie bénigne de la prostate ou adénome prostatique est la pathologie la plus courante chez les hommes après 50 ans. L’augmentation du volume de la prostate entrave l’écoulement du flux urinaire en aval de la vessie et suscite des troubles urinaires au quotidien dont l’impact peut être notable sur la qualité de vie surtout quand elle fragmente les nuits de sommeil.

Non traitée l’hypertrophie peut évoluer et se compliquer d’une stase urinaire dont les conséquences peuvent atteindre le haut appareil urinaire.

Il est donc crucial d’être conscient des symptômes et de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic et un traitement approprié.

Si historiquement, l’adénome de la prostate était une pathologie au maigre éventail thérapeutique, elle bénéficie aujourd’hui d’une excellente prise en charge grâce à l’embolisation des artères prostatiques.

1. Qu’est-ce que la prostate ?

La prostate est une glande de l’appareil génital masculin en forme de noix située au carrefour des voies génitales et urinaires. Localisée sous la vessie, la prostate entoure l’urètre conduit par lequel s’évacue l’urine.

La prostate secrète en partie les fluides composants le sperme et sa contraction est responsable de l’évacuation du sperme lors de l’éjaculation.

Le PSA ou antigène spécifique de la prostate est une protéine produite par la prostate pour liquéfier le sperme et aider au déplacement des spermatozoïdes .C est un marqueur prostatique très utilisé en clinique. Indicateur de la santé de la prostate, il circule dans le sang à l’état libre et lié. Sa concentration plasmatique normale est égale ou inferieur a 4 ng/ml. Une élévation de son taux est observée en cas d’hypertrophie bégnine de la prostate, de cancer, d’inflammation et ou d’infection. Le calcul du rapport PSA libre/PSA total permet d’affiner le diagnostic et de différencier les différentes étiologies .il faut cependant savoir que le taux de PSA peut être influencé par divers facteurs tels qu’un toucher rectal, un massage prostatique et une éjaculation récente.

2. Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)

Affection courante chez l’homme de plus de 50 ans, l HBP se définit par une augmentation de volume non cancéreuse de la prostate. Il est cependant crucial de consulter un médecin pour établir un diagnostic précis d hyperplasie bénigne de la prostate et écarter le risque de cancer ou de prostatite.

Avec l’âge le volume de la prostate augmente. Cet élargissement non cancéreux de la prostate est dû à une multiplication cellulaire dans la zone de transition dont la cause reste encore mal connue même si l’on pense qu’elle est liée aux changements hormonaux survenant avec l’âge.

Elle peut rester asymptomatique ou provoquer des signes cliniques. L’évolution d’une hypertrophie prostatique est généralement lente et finit, en raison de la pression exercée sur l’urètre et la vessie, par entraver l’écoulement de l’urine. Les troubles urinaires qui en découlent peuvent affecter la qualité de vie et dans certains cas entrainer des complications sévères.

A ne pas confondre

Hypertrophie bénigne de la prostate et prostatite

L’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate) et la prostatite sont toutes deux des problèmes liés à la prostate; La prostate normale a la taille d’une noix. Lorsqu’elle augmente de taille, pour une raison ou une autre, elle peut exercer une pression sur l’urètre et causer des problèmes urinaires.
La prostatite et l’HBP peuvent toutes deux entraîner une hypertrophie de la prostate.
La plupart des hommes de plus de 50 ans présentent une certaine hypertrophie de la prostate sans symptômes, tandis que la prostatite bactérienne survient généralement chez les hommes de moins de 35 ans et la prostatite non infectieuse chez les hommes plus âgés.
Vous pouvez être atteint soit d’HBP, soit de prostatite, et ne présenter aucun signe ou symptôme. Néanmoins, les deux peuvent provoquer des douleurs (dysurie ou douleur à la miction).
La prostatite est causée par des infections (généralement bactériennes) ou d’autres problèmes de santé complexes, tandis que les médecins ne savent pas exactement ce qui cause une hypertrophie de la prostate, mais ils pensent que cela peut être lié aux hormones.
La grande majorité des hommes atteints de prostatite ont une infection de la prostate, alors que ceux atteints d’HBP n’ont pas d’infection.

3. Les facteurs de risque de l'HBP

L’âge: Principal facteur de risque. L’HBP se retrouve chez environ 50 % des hommes a partir de 50 ans et chez 80 % pour les hommes de 80 ans et plus.
Les antécédents familiaux: une susceptibilité génétique peut exister si des ascendants de votre famille présentent une HBP cela peut augmenter le risque d’en développer une.
Les changements hormonaux : La croissance de la prostate est stimulée par les hormones. Un déséquilibre entre la testostérone et les œstrogènes apparait naturellement avec l’âge (andropause), et entraine une augmentation du volume de la prostate.
Le diabète et les maladies cardiaques : Bien que les raisons exactes de cette corrélation ne soient pas encore entièrement comprises, prendre en charge ces pathologies afin de réduire leur impact sur la santé est une manière de limiter le développement d’une HBP.
Les habitudes de vie :de mauvaises habitudes de vie favorisent le développement d’un déséquilibre hormonal, d’un diabète ou de maladies cardiaques susceptibles à leur tour de provoquer une hypertrophie de la prostate.
L’obésité joue un rôle fondamental dans l’équilibre endocrinien.

4. Les causes du gonflement de la prostate

Les causes du gonflement de la prostate restent inconnues à ce jour, même si l’on pense que cela peut être lié aux variations hormonales de l’homme à partir d’un certain âge, notamment la testostérone et la dihydrotestostérone. Cette pathologie atteint plus de 30% des hommes âgés de plus de 50 ans.

5. Traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate par embolisation.

Avant d’initier une prise en charge médicale de l’HBP il est important d’écarter le risque de cancer, de prostatite ou de toute autre pathologie. Il faut être en mesure d’identifier si l’origine des troubles urinaires est une hyperplasie bénigne de la prostate.

Il existe plusieurs traitements de l HBP allant des médicaments a la chirurgie. Le meilleur traitement dépendra de la gravité des symptômes et de la taille de la prostate.

Notre centre propose des techniques mini invasives pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate réalisées en ambulatoire :

– L’embolisation des artères prostatiques par ponction directe

FOIRE AUX QUESTIONS

Comment peut-on traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate?

Il existe plusieurs traitements pour l’HBP, allant des médicaments à la chirurgie. Le meilleur traitement dépendra de la gravité des symptômes et de la taille de la prostate.

Est-ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate peut mener au cancer?

Bien que l’HBP soit un élargissement non cancéreux, avoir cette condition ne vous rend pas plus susceptible d’avoir un cancer de la prostate.

Comment peut-on prévenir l’hypertrophie bénigne de la prostate?

Une alimentation saine, riche en fruits et légumes, ainsi qu’une activité physique régulière peuvent aider à réduire le risque. Éviter la consommation excessive d’alcool et de caféine peut également être bénéfique.

Les jeunes hommes peuvent-ils avoir une hypertrophie bénigne de la prostate?

Il est rare de voir une hypertrophie bénigne de la prostate chez les jeunes hommes bien que cela soit possible. L’hypertrophie due à une prostatite est en revanche plus fréquente.

Les médicaments pour l’HBP ont-ils des effets secondaires?

Comme tous les médicaments, ceux pour l’HBP peuvent avoir des effets secondaires. Il est essentiel de discuter avec un médecin des bénéfices et des risques associés.

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