Le névrome de Morton est une cause fréquente de douleurs plantaires. Il est causé par une altération de la structure autour de l’anastomose de deux nerfs plantaires, ce qui l’irrite et provoque des douleurs au sein de la plante des pieds. Le névrome de Morton est réputé difficile à traiter, et résistant à la plupart des traitements naturels habituellement prescrits.
Toutefois, les progrès technologiques dans la miniaturisation des instruments de radiologie interventionnelle ont ouvert la porte à de nouveaux protocoles, dont la cryoneurolyse. Cette intervention permet la cryoablation du nerf plantaire pathologique, sans affecter les tissus adjacents ni médicamenter le patient.
Dans la prise en charge du névrome de Morton, la cryoneurolyse fait la promesse d’un traitement naturel et efficace, sans s’accompagner des effets indésirables accompagnants les injections d’anti-inflammatoires ou les prises en charge chirurgicale plus importante. Afin de confirmer l’avancée que représente la cryoablation, plusieurs études de haute qualité ont récemment été publiées. Néanmoins, avant d’analyser leurs résultats, il faut s’intéresser aux mécanismes derrière les douleurs plantaires du névrome de Morton.
Névrome de Morton et douleurs de la plante des pieds: Qu’est-ce que c’est ?
Le névrome de Morton est une neuropathie courante des pieds, caractérisée par une douleur vive et brûlante au niveau de la plante des pieds, plus spécifiquement entre le troisième et le quatrième orteil. Entre ces deux orteils se trouve une région d’anastomose entre le nerf plantaire médial et le nerf plantaire latéral, tous deux responsables de la sensibilité cutanée du pieds.
Cette région est régulièrement comprimée par le ligament inter-métatarsien transverse profond lors du port de chaussures étroites et inconfortables, par les traumatismes répétitifs causés par des activités sportives ou professionnelles, et par les troubles biomécaniques du pied. Le ligament génère un stress excessif sur le nerf anastomotique, qui assure la jonction entre le nerf plantaire médial et latéral. Le tissu autour du nerf plantaire s’hypertrophie en réponse, et forme ce qu’on appelle un névrome.
Le nerf plantaire est alors comprimé et irrité par le névrome, et les patients peuvent ressentir des picotements, des engourdissements et des sensations de brûlure au niveau de cette région. Ces symptômes s’aggravent généralement lors de la marche ou de la course. De nombreux individus atteints du névrome de Morton décrivent une sensation de « cailloux » ou d’objet étranger sous le pied.
Pour diminuer les douleurs de la plante des pieds occasionnées par le névrome de Morton, il faut alors diminuer la pression qui est exercée sur le nerf plantaire comprimé. A cette fin, plusieurs modalités thérapeutiques ont été conçues.
Névromes de Morton: Quels traitements naturels possibles ?
Le névrome de Morton peut être traité par des solutions mécaniques, des injections médicamenteuses, et des interventions de nouvelle génération. Il peut être intéressant de discuter de ces options avec un professionnel du névrome de Morton pour élaborer le meilleur plan de traitement naturel. 3 grands axes thérapeutiques pourront alors être proposés :
- La thérapie physique : elle comprend des exercices spécifiques destinés à renforcer les muscles du pied, afin de diminuer la tension exercée sur le ligament inter-métatarsien lors de la marche. En outre, des médicaments anti-inflammatoires, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent être proposés additionnellement pour atténuer l’inflammation du nerf plantaire et donc la douleur de la plante des pieds. Si la thérapie physique a un bénéfice sur la douleur plantaire sans inconvénient sur la santé, il ne peut retirer le névrome et donc curer à long terme les douleurs plantaires.
- Des injections de corticostéroïdes : injectés en périphérie du névrome, ils permettent de réduire très efficacement l’inflammation du nerf plantaire. Le pied étant une région faiblement vascularisée, c’est une voie d’administration des médicaments plus efficace que la voie orale, mais elle doit être fréquemment répétée pour garder en efficacité. Elle ne permet toutefois pas d’éliminer le névrome, qui pourra continuer à provoquer des douleurs plantaires si les injections sont arrêtées.
- Des alternatives paramédicales : l’acupuncture a été utilisée dans certains cas pour réduire la douleur plantaire et favoriser la guérison. La thérapie par le froid, en apposant des poches de froid sur le pied, permet aussi de prendre en charge les douleurs plantaires. Si ces interventions sont sans risques, elles peinent à prendre en charge les douleurs de la plante des pieds modérées à sévères.
L’arsenal thérapeutique ainsi disponible jusqu’à présent pour traiter les névromes de Morton est relativement maigre : les injections doivent être répétées fréquemment, et la thérapie physique et les alternatives présentent un bénéfice sur la douleur plantaire limité. Toutefois, depuis le développement des interventions mini-invasives, de nouvelles modalités d’intervention ont vu le jour, dont la cryoablation :
- La cryoneurolyse : cette technique implique l’utilisation d’une aiguille dont la pointe est refroidie à des températures oscillant entre -20 et -100°, pour détruire le tissu nerveux irrité. Son emploi est réalisé en ambulatoire, sous anesthésie générale. En l’absence du nerf plantaire anastomotique, la sensation douloureuse n’est plus transmise jusqu’aux nerfs principaux du pieds puis au cerveau. Son bénéfice sur la douleur plantaire est durable, contrairement aux injections de corticostéroïdes.
Etant donnée l’avancée majeur que compose la cryoneurolyse du névrome de Morton dans l’arsenal de traitements naturels qui lui étaient disponibles jusque-là, plusieurs études de grande qualité ont été menées au cours de la dernière décennie pour quantifier son bénéfice sur la douleur plantaire et étayer sa sécurité d’emploi.
En quoi la technique de cryoablation pour le traitement du névrome de Morton garantit-elle des résultats efficaces au sein du Centre du Névrome de Morton Xpermd ?
La cryoablation du névrome de Morton, pratiquée au Centre du Névrome de Morton Xpermd, est réalisée par un radiologue interventionnel. La région hébergeant le névrome de Morton est anesthésiée, et une aiguille de cryoneurolyse est insérée. Des images obtenues par IRM du pied permettent au praticien de guider la trajectoire de l’aiguille pour atteindre le nerf plantaire pathologique sans léser les autres structures sensibles du pied. La pointe de l’aiguille est la seule portion refroidie par les gaz de congélation, cela rend l’intervention extrêmement précise, pour n’impacter aucune autre structure.
Le bénéfice sur la douleur de la plante des pieds a été évalué au cours d’études portant sur 20 patients souffrant de névrome de Morton particulièrement handicapants. La douleur de la plante des pieds a été réévaluée plusieurs semaines après l’intervention, et la douleur moyenne est estimée à 3.0/10. Il est important de noter que deux populations très distinctes composent cette moyenne : la majorité des patients ne présentent plus aucune douleur plantaire, tandis qu’une petite portion des patients n’ont pas constaté de bénéfice majeur sur la douleur à la plante des pieds, ce qui explique la moyenne à 3.0/10.
Aucun effet indésirable grave ou ayant nécessité de prise en charge médicale additionnelle n’a été déclaré. L’effet indésirable le plus fréquemment rapporté est celui d’une sensation « inhabituelle » mais non douloureuse dans la région du pied traitée, spontanément résolutive au cours des semaines après intervention. Cela rend la cryoablation particulièrement sûre d’emploi : elle peut ainsi être indiquée chez des patients polymédicamentés ou dont l’état de santé n’aurait pas pu permettre une autre option thérapeutique.
Ainsi, 78% des patients interrogés se disent pleinement satisfaits. Toutefois, la cryoneurolyse est une intervention de pointe, dont la réalisation n’est maîtrisée que par une poignée de praticiens et dont peu de centres sont adéquatement équipés.
Pourquoi choisir Xpermd pour se faire traiter totalement ses douleurs de la plante du pied ?
Compte tenu de l’avancée majeure que représente la cryoneurolyse du névrome de Morton dans l’éventail de traitements naturels qui lui était disponible, le Centre du Névrome de Morton Xpermd a fait le choix de se spécialiser dans sa cryoablation : nos équipes médicales sont composées de praticiens compétents, spécialisés dans les interventions mini-invasives dont la cryoneurolyse, et nous leur avons mis à disposition tout le matériel et soutien nécessaire à sa pratique.
Nos praticiens ont reçu plusieurs récompenses à l’échelle nationale et internationale pour souligner la qualité de leurs talents, et les équipes d’infirmiers et médecins anesthésistes les accompagnant sont spécialement formées à la pratique de la cryoneurolyse.
Conclusion
Le Névrome de Morton est une pathologie sérieusement handicapante lorsque ses douleurs empêchent le déroulement des activités sociales et professionnelles. Si le Névrome de Morton était jusqu’alors considéré comme une pathologie intraitable, la cryoablation a su démontrer son efficacité et sa sécurité d’emploi, au fil des études menées lors de ces dernières décennies, en tant que traitement naturel, sûr et efficace.
FAQ
1- Le névrome de Morton est-il une affection fréquente ?
Oui, le névrome de Morton est une affection courante qui affecte environ 4% de la population adulte.
2- Quels sont les symptômes du névrome de Morton ?
Les symptômes du névrome de Morton comprennent une douleur vive et brûlante dans la plante du pied, des picotements, une sensation de brûlure et une aggravation des symptômes lors de la marche ou de la course.
3- Quelles sont les principales causes du névrome de Morton ?
Les principales causes du névrome de Morton sont la compression et l’irritation du nerf plantaire interdigital, généralement causées par le port de chaussures étroites, des traumatismes répétitifs ou des troubles biomécaniques du pied.
4- Dans le névrome de Morton, quels sont les traitements naturels possibles ?
Les traitements possibles pour le névrome de Morton comprennent le changement de chaussures, l’utilisation de semelles orthopédiques, la thérapie physique, les anti-inflammatoires, les injections de corticostéroïdes, la thérapie au froid, le traitement au laser et l’acupuncture.
5- Qu’est-ce que la cryoablation et comment fonctionne-t-elle ?
La cryoablation est une technique qui utilise le froid extrême pour détruire le nerf plantaire affecté. Cela soulage la douleur et améliore la fonctionnalité chez les patients atteints de névrome de Morton.
6- La cryoneurolyse est-elle adaptée à tous les patients atteints de névrome de Morton ?
Non, chaque cas de névrome de Morton doit être évalué individuellement. Il est important de consulter un professionnel du névrome de Morton pour déterminer si la cryoneurolyse est une option de traitement naturel appropriée.