Il est bien documenté que certains vaccins injectés à l’épaule peuvent causer des inflammations douloureuses telles que des bursites ou des capsulites de l’épaule. Ces réactions ont été observées plusieurs fois à la suite d’une vaccination contre la Covid-19, et peuvent s’avérer très douloureuses et handicaper la vie sociale et professionnelle.

Habituellement, les bursites et les capsulites de l’épaule sont des pathologies à l’installation lente, causées par des mouvements répétitifs ou des traumatismes répétés à l’épaule. Les traitements des bursites et capsulites de l’épaule sont ainsi ciblés pour agir sur une inflammation d’origine mécanique.

Une bursite ou capsulite de l’épaule développée à la suite d’une vaccination pourrait ne pas réagir aussi bien aux traitements des bursites et capsulites de l’épaule d’origine mécanique. Une étude publiée dans le journal CardioVascular and Interventional Radiology vient explorer les possibilités de prise en charge de ces pathologies.

Les douleurs de l’épaule suite à un vaccin

L’injection d’un vaccin dans l’épaule est intramusculaire. Le deltoïde, muscle de l’épaule, est richement vascularisé, et permet d’absorber efficacement le produit. Il est facile d’accès et constitue une voie privilégiée pour la réalisation d’un vaccin.

Toutefois, le muscle est un espace qui ne contient pas d’espace vide. L’injection au sein du muscle comprime donc les structures adjacentes, comme des nerfs, des fibres musculaires ou des vaisseaux sanguins. Cette compression peut générer une inflammation de l’articulation ou du tendon de l’épaule. L’inflammation entraine une réaction en chaine où s’associent hypervascularisation, hypersensibilité nerveuse et dégradation du tissu musculaire.

Lorsque l’articulation de l’épaule est inflammée, la capsule articulaire s’enrichit en cellules inflammatoires et une capsulite se développe. Cette inflammation peut aussi s’étendre à la bourse séreuse de l’épaule, qui permet de faire coulisser le tendon sur l’acromion, os composant l’épaule, donnant alors une bursite de l’épaule. Ces deux affections peuvent engendrer des douleurs de l’épaule déclenchées à la suite d’une vaccination.

Quels sont les traitements pour les douleurs de l’épaule engendrée après un vaccin ?

Les douleurs de l’épaule à la suite d’un vaccin sont de nature inflammatoire. Pour les calmer, il convient de diminuer l’inflammation affectant l’épaule. Plusieurs stratégies thérapeutiques sont envisageables :

• L’administration de cortisone et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens : La cortisone est un puissant anti-inflammatoire pouvant mettre au repos le système immunitaire. Elle est efficace pour diminuer les douleurs associées à l’inflammation de l’épaule à la suite d’un vaccin, mais elle amène un grand nombre d’effets indésirables au long terme : prise de poids, immunodépression ou fonte musculaire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont aussi leurs effets indésirables et une efficacité plus modérée, expliquant que ce ne soit pas un excellent traitement de 1ère intention.
• Des médicaments antalgiques : Ils calment la douleur sans pour autant soulager l’inflammation. Ils ont l’avantage d’être efficace immédiatement, mais les douleurs importantes de l’épaule requièrent des doses importantes pouvant entrainer une pharmacodépendance
• Plus récemment, une étude relatée par le journal CardioVascular and Interventional Radiology met en avant le bénéfice exceptionnel de l’embolisation dans le traitement des douleurs de l’épaule à la suite d’un vaccin.

A quoi sert l’embolisation dans la prise en charge des douleurs de l’épaule associées aux vaccins ?

« L’embolisation : un traitement mini-invasif permettant d’éliminer les artères formées par l’inflammation de l’épaule suite à un vaccin »

L’embolisation est un traitement naturel mini-invasif de radiologie interventionnelle. Elle permet d’éliminer les artères formées par l’inflammation de l’épaule au cours d’une simple intervention en ambulatoire, rapide et indolore. En éliminant ces artères, le débit sanguin de l’épaule revient à la normale et l’hypersensibilité nerveuse disparait. Grâce à cette double action, l’embolisation constitue un traitement de choix des douleurs de l’épaule à la suite d’un vaccin.

Contrairement aux perspectives médicamenteuses, l’embolisation a l’avantage de ne pas présenter de risque majeur de complications : L’embolisation ne passe pas par l’injection d’un médicament, mais par le remodelage d’une structure pathologique. Seule une légère gène à l’épaule peut avoir tendance à se faire ressentir, avant de se résorber en 24 à 48h. Aussi, contrairement à une intervention chirurgicale classique en bloc opératoire, l’embolisation ne demande pas de temps de récupération après l’intervention.

Toutefois, il s’agit d’un traitement dont le succès dépend de l’expertise du radiologue interventionnel et du support logistique dont il bénéficie. C’est une méthode à la pointe de la technologie, dont la maitrise en France est réservée à une poignée de praticiens.

Bon à savoir

De nombreux auteurs ont décrit l’importance de l’hypervascularisation de la capsule dans la physiopathologie da capsulite de l’épaule. Il est connu que l’angiogenèse est un facteur nécessaire pour générer un état inflammatoire. Plusieurs études ont rapporté l’existence d’une hypervascularisation angiographique pathologique chez tous les patients de leur série. L’objectif de l’embolisation artérielle est de diminuer la vascularisation anormale responsable de l’état inflammatoire qui se produit également dans la lésion de l’épaule liée à l’administration d’un vaccin. De plus, l’embolisation artérielle est apparu comme une option thérapeutique chez les patients atteints de capsulite rétractile réfractaires aux traitements conventionnels.

Comment se déroule l’embolisation de l’épaule ?

« L’embolisation de l’épaule consiste à injecter des microbilles pour occulter les artères anormales, cette pathologie douloureuse disparaît en un espace de temps très réduit »

L’embolisation débute par une anesthésie locale au point de ponction artérielle, au poignet. La procédure se déroule sous anesthésie locale, mais une sédation légère peut vous être proposée si vous en ressentez le besoin. Ensuite, le praticien introduit un cathéter dans l’artère ponctionnée et le remonte jusqu’à l’épaule.

Le praticien utilise un guidage fluoroscopique pour visualiser l’avancée du cathéter et dispose alors d’un contrôle excellent sur chaqu’un de ses mouvements. Une fois le cathéter remonté jusqu’aux artères pathologiques, des microbilles de la taille d’un grain de sable sont injectées pour boucher ces structures anormales. Le matériel qui les compose est biocompatible et bien toléré par le corps.

Pour finir, le radiologue interventionnel retire l’aiguille et pose un pansement compressif. La procédure est indolore pour le patient, ne laisse aucune cicatrice et ne nécessite aucune hospitalisation.

Quelle efficacité attendre de l’embolisation de l’épaule ?

Les études menées sur le traitement par embolisation montrent qu’il s’agit d’une intervention sûre et fiable : L’intervention, si elle est réalisée par un praticien expérimenté, à un taux d’échec technique presque nul. De plus, aucune complication grave n’est rapportée, si ce n’est la possibilité d’une gêne passagère au point de ponction artérielle ou à l’épaule, résolutives d’elles même.

L’étude met de plus en avant une diminution des douleurs importantes, passant de sévères et handicapantes, à légères et supportables.

Le Centre Interventionnel de la Douleur dispose des meilleurs radiologues interventionnels, et leur fourni le matériel et soutien logistique dont ils ont besoin pour vous proposer une prise en charge d’une qualité exceptionnelle.

Embolisation de l’épaule suite à un vaccin : Les chiffres à retenir

De 9/10 à 3/10 :

La patiente ayant bénéficié d’un traitement par embolisation pour ses douleurs d’inflammation de l’épaule à la suite d’un vaccin présentait initialement une douleur notée à 9/10, 10/10 représentant la douleur maximale imaginable. Le bénéfice sur la douleur a été décrit immédiat, et une semaine après, la douleur résiduelle a été évaluée à 3/10. Cette douleur résiduelle n’empêche pas la réalisation des activités quotidiennes.

Un bénéfice sur la douleur stable pendant plus d’un an :

L’important douleur avant l’intervention ne s’est pas manifestée à nouveau un an après l’intervention. Le bénéfice sur la douleur est resté stable plus d’un an et ne semble pas risquer de se manifester à nouveau.