Douleurs cervicales : origne et diagnostic

Douleurs lombaires : origine et diagnostic

Traitement mini invasif des douleurs par rhizolyse

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Rhizolyse lombaire ou cervicale: une technique efficace pour soulager les douleurs lombaires et cervicales

Les douleurs lombaires et cervicales sont des symptômes retrouvés dans un nombre varié de pathologies dégénératives de la colonne. Ces pathologies, comme l’arthrose, les hernies discales, les sténoses spinales ont la particularité d’être réputées incurables. L’éventail de solutions thérapeutiques dont disposent ces pathologies est en effet assez inégal : les approches non-chirurgicales s’avèrent insuffisantes dès lors que les douleurs s’installent. Les approches chirurgicales quant à elles, sont très lourdes et peu de patients peuvent y être indiqués.

Trouver un traitement efficace et peu invasif des lombalgies et cervicalgies a ainsi été une priorité de la recherche médicale. A cette fin, plusieurs modalités mini-invasives ont été développées, dont la rhizolyse lombaire et cervicale, qui a beaucoup suscité l’intérêt de la communauté médicale pour son efficacité et son profil de sécurité exceptionnel. 

Plusieurs études ont été menées sur la rhizolyse lombaire et cervicale pour permettre à la communauté médicale d’émettre un avis sur son utilisation. Toutefois, avant d’explorer les résultats de ces études, il faut comprendre comment se manifestent les lombalgies et cervicalgies, et en quoi la rhizolyse lombaire et cervicale est intéressante dans leur traitement.

Lombalgie et cervicalgie : qu'est-ce que c'est ?

La lombalgie et la cervicalgie sont deux affections communes de la colonne vertébrale, caractérisées respectivement par une douleur lombaire et une douleur au niveau du cou. Ces douleurs peuvent être le résultat d’une variété de facteurs, y compris des tensions musculaires, des entorses, ou des déchirures des ligaments. Elles se situent généralement entre les côtes inférieures et les fesses pour la lombalgie, et au niveau du cou pour la cervicalgie.

Ces deux pathologies peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients, allant d’une douleur ou d’une gêne occasionnelle à une douleur chronique persistante, connues sous le nom de lombalgie chronique ou cervicalgie chronique. Les causes peuvent être nombreuses, allant des problèmes structurels tels que la scoliose ou la lordose à des problèmes plus complexes liés à la pression sur les nerfs, comme une hernie discale ou une sténose spinale, et chacun de ces problèmes peut être surajouté à une dégradation du disque intervertébral, le coussin entre les vertèbres, ou à une dégradation du cartilage entre les vertèbres due à l’arthrose. 

Ces expressions cliniques multiples expliquent l’échec du développement d’un médicament ciblé pour traiter durablement les lombalgies, tant il est possible d’en développer à la suite d’un nombre de pathologies vastes. Toutefois, le contingent commun à toutes ces pathologies est la présence d’une inflammation, dont le signal douloureux est véhiculé par certains nerfs sensitifs périphériques à la colonne vertébrale. Ainsi, plusieurs modalités thérapeutiques alternatives aux traitements traditionnels ont été mises au point.

Rhizolyse : un traitement efficace et sûr ?

La rhizolyse, une procédure de thermocoagulation effectuée au Centre de la Rhizolyse Xpermd, offre une approche efficace et sûre pour le traitement de la douleur lombaire et cervicale. Cette intervention envoie une impulsion radiofréquence qui cible spécifiquement les articulations postérieures des vertèbres, aussi appelées facettes articulaires. En effet, les rameaux nerveux sensitifs qui véhiculent l’information douloureuse émanent de la colonne vertébrale et longent le long des facettes articulaires. L’impulsion radiofréquence les atteint pour initier la thermocoagulation des branches nerveuses et détruire les nerfs pathologiques.

Avant l’intervention, un diagnostic précis est établi grâce à un bloc test articulaire ou un test anesthésique radio guidé. Cette étape permet d’identifier précisément les facettes articulaires dont les nerfs sont responsables de la douleur. Lors de la procédure de rhizolyse, une sonde de radiofréquence est introduite, sous anesthésie locale et sous contrôle radiologique, jusqu’au rameau sensitif cervical ou lombaire identifié lors du test anesthésique. La sonde envoie une énergie de radiofréquence pour réaliser une thermocoagulation facettaire, qui dépolarise le nerf et interrompt la conduction de l’information douloureuse.

L’intervention se déroule en ambulatoire, et un repos de 48h est préconisé avant de reprendre une activité. Puisque l’intervention se réalise sans inciser la peau, en insérant seulement une sonde à travers la peau, elle ne laisse pas de cicatrice et ne s’accompagne pas des risques de complications post-opératoires habituellement associés aux chirurgies.

Afin de quantifier son efficacité, plusieurs études ont été menées, dont une étude parue dans le Chinese Medical Journal, portant sur 23 patients. La douleur de lombalgies d’origine discogénique. La douleur initiale des lombalgies, estimée à 6.7/10, ce qui est élevé, est estimée à 2.8/10 un mois après l’intervention. Ce chiffre est d’autant plus notable que le bénéfice sur la douleur est stable un an après l’intervention. Des résultats similaires sont obtenus pour les lombalgies originaires d’autres pathologies, dans la mesure où la thermocoagulation provoquée par les ondes radiofréquences de la rhizolyse cervicale et lombaire n’agissent pas sur la pathologie mais sur l’intermédiaire nerveux.

De plus, le taux de complications est extrêmement faible. Selon une étude publiée dans le Pain Physician Journal, le taux de patients faisant état de complications est estimé à 0.5%. Les complications les plus fréquemment rencontrées sont la formation d’un hématome au point d’intervention ou une gêne transitoire, tous deux spontanément résolutifs. Les ondes radiofréquences n’abîment pas les tissus non nerveux, et la thermocoagulation est appliquée en un point d’une précision chirurgicale pour n’affecter que le nerf lésé. Ce profil de sécurité rend l’intervention adaptée à des patients qui ne seraient pas indiqués pour des interventions plus lourdes, comme la chirurgie

Toutefois, cette balance bénéfice/risque excellente vient au prix d’un coût d’entrée technologique élevé : La rhizolyse du rachis cervical ou lombaire fait partie des interventions de nouvelle génération, dont l’avis du corps médical est unanime, mais dont la pratique nécessite non seulement un matériel hautement spécialisé, mais également des praticiens ayant spécialement bénéficiés d’une formation et d’une expertise.

Lombalgie et cervicalgie : quels sont les traitements traditionnels et alternatifs ?

Le traitement de la lombalgie et de la cervicalgie implique une combinaison d’approches médicamenteuses, mécaniques ou chirurgicales :

  • Médicaments :ils peuvent inclure des analgésiques en vente libre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des relaxants musculaires, voire des antidépresseurs pour la douleur chronique, pour agir sur la douleur, l’inflammation, les contractures musculaires, ou les douleurs neuropathiques, respectivement. S’ils sont efficaces pour les douleurs légères, ils ont plus de difficultés pour les douleurs modérées à sévères et ils s’accompagnent d’effets indésirables.
  • Physiothérapie : les programmes de physiothérapie peuvent aider à renforcer les muscles du dos et du cou, améliorer la posture et augmenter la flexibilité. C’est une modalité thérapeutique complémentaire à un traitement principal.
  • Thérapies complémentaires : Des options comme l’acupuncture, le massage et la chiropractie peuvent offrir un soulagement aux patients. La gestion du stress et la relaxation : Le stress peut exacerber la douleur, de sorte que des techniques comme le yoga, la méditation ou la respiration profonde peuvent être utiles si la douleur est exacerbée par un stress sous-jacent.
  • Changements de mode de vie et ergonomie : Adopter un mode de vie plus actif, maintenir un poids santé, éviter de longues périodes d’immobilité et améliorer l’ergonomie au travail peuvent prévenir la douleur.
  • Intervention chirurgicale : Dans les cas les plus graves de lombalgies et de cervicalgies, la chirurgie peut être envisagée. Elle est efficace dans la prise en charge des douleurs, mais c’est une intervention lourde, qui ne peut être envisagée chez des patients présentant des comorbidités, et dont la récupération est longue. 
  • La rhizolyse (thermocoagulation) cervicale ou lombaire : Pour les lombalgies et cervicalgies échappant aux médicaments et prises en charges légères, et ne faisant pas l’indication pour une chirurgie, la rhizolyse s’avère avoir fait ses preuves. Une sonde de radiofréquence génère de la chaleur pour détruire par thermocoagulation les fibres nerveuses véhiculant la douleur jusqu’au cerveau. La douleur est durablement soulagée, sans s’accompagner des effets indésirables habituels des médicaments ou des injections.

Etant donné la balance bénéfice/risque théorique élevée de la rhizolyse cervicale ou lombaire, la recherche médicale s’est concentrée ces dernières décennies à quantifier son bénéfice et son risque d’effets indésirables pour s’en faire un avis objectif. C’est une intervention de nouvelle génération, profitant des avancées médicales réalisées dans les traitements par radiofréquence et thermocoagulation. Un nombre important d’études ont été initiées, dont plusieurs de haute qualité ont récemment été publiées.

Rhizolyse : Avantages du traitement

La rhizolyse, également connue sous le nom de neurotomie par radiofréquence, est une procédure médicale utilisée pour traiter la douleur chronique, notamment dans des conditions comme la lombalgie et la cervicalgie. Elle consiste à appliquer de la chaleur à travers une aiguille pour endommager ou détruire certaines fibres nerveuses qui transmettent la douleur. Voici quelques avantages potentiels de cette procédure :

 

  1. Soulagement de la douleur: La rhizolyse peut fournir un soulagement significatif de la douleur chez certaines personnes, en particulier lorsque d’autres traitements n’ont pas été efficaces.

  2. Procédure peu invasive: Comparativement à la chirurgie, la rhizolyse est une procédure moins invasive. Elle utilise une aiguille et une sonde, au lieu de faire une incision chirurgicale.

  3. Récupération rapide: En général, les patients récupèrent rapidement de la procédure de rhizolyse et peuvent souvent rentrer chez eux le jour même.

  4. Faible risque de complications: Bien que toute intervention médicale comporte des risques, les complications de la rhizolyse sont généralement rares.

  5. Amélioration de la qualité de vie: Pour ceux qui souffrent de douleur chronique, le soulagement de la douleur offert par la rhizolyse peut conduire à une amélioration significative de la qualité de vie.

  6. Réduction de la dépendance aux médicaments: Pour certains patients, la rhizolyse peut réduire la dépendance aux médicaments analgésiques, notamment les opioïdes.

Rhisolyse : Les chiffres clés

 

jusqu’à 70%

des patients ont vu leurs douleurs diminuer de plus de 50%

 

90%

des patients reconnaissent que leurs douleurs se sont atténués après une rhizolyse.

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FAQ

Qu'est-ce que la rhizolyse ?

La rhizolyse est une technique médicale qui utilise la chaleur pour détruire sélectivement certaines fibres nerveuses qui transmettent la douleur. Elle est utilisée pour traiter certaines formes de douleur chronique, notamment la lombalgie et la cervicalgie.

Comment la rhizolyse est-elle réalisée ?

La rhizolyse est réalisée sous contrôle radiologique pour guider l’aiguille vers la racine nerveuse cible. Une fois l’aiguille en place, une électrode est introduite à travers celle-ci pour appliquer la chaleur aux fibres nerveuses.

La rhizolyse est-elle douloureuse ?

La procédure peut être légèrement inconfortable, mais une anesthésie locale est généralement utilisée pour minimiser la douleur.

Quels sont les risques de la rhizolyse ?

Comme toute procédure médicale, la rhizolyse comporte certains risques, bien que ceux-ci soient généralement faibles. Les complications potentielles peuvent inclure une infection, des saignements, une augmentation de la douleur ou une réaction allergique à l’anesthésie.

La rhizolyse est-elle efficace ?

La rhizolyse peut être très efficace pour certaines personnes, en particulier lorsque d’autres traitements n’ont pas été efficaces. Cependant, l’efficacité varie d’une personne à l’autre et la durée du soulagement de la douleur peut également varier.

Combien de temps dure le soulagement de la douleur après une rhizolyse ?

Le soulagement de la douleur après une rhizolyse peut durer de plusieurs mois à plus d’un an. Cependant, la douleur peut revenir avec le temps si les fibres nerveuses se régénèrent.

Puis-je reprendre mes activités normales après une rhizolyse ?

La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités normales peu de temps après une rhizolyse, mais il est généralement recommandé de prendre du repos le jour de la procédure. Votre médecin pourra vous donner des conseils plus précis sur la reprise de vos activités.