Le rabotage de la prostate, également appelé résection transurétrale de la prostate (RTUP), est une procédure chirurgicale courante destinée à traiter les symptômes de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). L’HBP est une affection fréquente chez les hommes âgés de plus de 50 ans, se caractérisant par une augmentation du volume de la prostate. Cette croissance peut entraîner divers troubles urinaires, parfois invalidants. Cette intervention, bien que généralement efficace, peut être associée à des effets secondaires qu’il est important de connaître avant de s’engager dans ce type de traitement. Cet article explore en détail les implications du rabotage de la prostate, en mettant en lumière les étapes de la procédure, les effets secondaires possibles et les solutions pour mieux les gérer.
Qu’est-ce que le rabotage de la prostate ?
Le rabotage de la prostate est une intervention visant à réduire la taille de la prostate en enlevant une partie de son tissu interne. Cette technique est particulièrement indiquée pour les hommes souffrant de symptômes modérés à sévères liés à l’HBP. En effet, l’augmentation du volume prostatique peut comprimer l’urètre, rendant difficile l’évacuation de l’urine et entraînant des complications comme la rétention urinaire. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale ou rachis, en fonction des antécédents médicaux et des préférences du patient. Elle nécessite l’utilisation d’un instrument introduit via l’urètre pour retirer le tissu prostatique excédentaire, sans incision externe.
Les effets secondaires fréquents du rabotage de la prostate
Incontinence urinaire
L’un des effets secondaires les plus fréquents de la RTUP est l’incontinence urinaire, qui peut être temporaire. Cela résulte souvent de la faiblesse des muscles responsables du contrôle de la miction, perturbés par l’intervention. Dans la majorité des cas, cette situation s’améliore au fil des semaines ou des mois grâce à des exercices de rééducation du plancher pelvien.
Sang dans les urines
La présence de sang dans les urines après l’intervention est un effet secondaire courant. Elle est généralement due à la cicatrisation de la zone opérée. Ce saignement diminue progressivement au bout de quelques jours. Cependant, un saignement abondant ou prolongé nécessite une consultation médicale immédiate pour écarter toute complication.
Éjaculation rétrograde
La RTUP peut provoquer une éjaculation rétrograde, un phénomène où le liquide séminal est redirigé vers la vessie au lieu d’être expulsé par l’urètre. Bien que cela n’affecte pas la fonction sexuelle ou l’orgasme, cette modification peut avoir des conséquences sur la fertilité, ce qui est un aspect à considérer pour les hommes souhaitant avoir des enfants.
Infections urinaires
L’utilisation temporaire d’une sonde vésicale, souvent nécessaire après la chirurgie, peut augmenter le risque d’infections urinaires. Ces infections se manifestent par des douleurs ou des brûlures lors de la miction, une fièvre ou une coloration anormale des urines. Une hygiène rigoureuse et une surveillance médicale sont essentielles pour prévenir et traiter rapidement ces infections.
Effets liés à l’anesthésie
Selon qu’elle soit réalisée sous anesthésie générale ou rachis, l’intervention peut provoquer des effets secondaires temporaires tels que des nausées, des vomissements ou des maux de tête. Ces symptômes sont généralement légers et disparaissent rapidement après la chirurgie.
Risque de saignements
Chez les patients sous traitement anticoagulant, le risque de saignement est accru. Une évaluation médicale rigoureuse et une adaptation des traitements anticoagulants avant l’intervention permettent de limiter ce risque. Il est important de signaler tout traitement en cours à son médecin pour une prise en charge adaptée.
Pourquoi recourir à cette intervention ?
La résection transurétrale de la prostate est envisagée lorsque les traitements médicamenteux, comme les alpha-bloquants ou les inhibiteurs de la 5-alpha réductase, ne parviennent pas à soulager les symptômes de l’HBP. Ces symptômes incluent des troubles urinaires tels que des envies fréquentes d’uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie ou encore la présence de sang dans les urines. Les cas de rétention urinaire aiguë ou les complications comme les infections urinaires répétées ou les lésions rénales dues à l’HBP peuvent également justifier une intervention chirurgicale. L’objectif principal de la RTUP est de restaurer un flux urinaire normal et d’améliorer significativement la qualité de vie des patients.
Un traitement moins invasif : l’embolisation
L’embolisation de la prostate est une alternative moderne et moins invasive au rabotage traditionnel, particulièrement adaptée aux patients souffrant d’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Cette procédure consiste à réduire l’apport sanguin à certaines zones de la prostate en obstruant les petites artères qui l’alimentent, ce qui entraîne une diminution progressive de son volume. Réalisée sous anesthésie locale et guidée par imagerie médicale, l’embolisation offre l’avantage d’éviter une intervention chirurgicale classique tout en réduisant les risques de complications, comme l’incontinence urinaire ou l’éjaculation rétrograde. Elle est particulièrement indiquée pour les hommes présentant des contre-indications à une anesthésie générale ou des traitements anticoagulants. Cette technique prometteuse, réalisée en ambulatoire, garantit une reprise rapide des activités quotidiennes tout en offrant des résultats durables et efficaces.
Différence entre HBP et cancer de la prostate
Il est important de distinguer l’hypertrophie bénigne de la prostate du cancer de la prostate. Bien que ces deux conditions puissent coexister, elles sont distinctes. La RTUP est spécifiquement conçue pour traiter les symptômes de l’HBP et n’a pas d’impact direct sur le cancer de la prostate. Pour diagnostiquer ce dernier, des examens comme le dosage du PSA, une biopsie ou une IRM sont nécessaires. Si un cancer est suspecté ou diagnostiqué, d’autres options thérapeutiques, comme la radiothérapie ou la chirurgie, peuvent être envisagées.
Conclusion
Le rabotage de la prostate est une intervention ancestrale pour traiter les symptômes gênants de l’hypertrophie bénigne de la prostate, tels que la rétention urinaire ou les envies fréquentes d’uriner. Bien que cette procédure soit courante et généralement sûre, elle peut entraîner des effets secondaires temporaires ou permanents. Une bonne préparation préopératoire et un suivi attentif après l’intervention sont essentiels pour minimiser les risques et optimiser la récupération. Si vous souffrez de symptômes liés à une augmentation du volume prostatique, il est important de consulter un spécialiste pour évaluer vos options et trouver le traitement le plus adapté à votre situation.